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Tocilizumab

Acción terapéutica.

Antirreumático.

Propiedades.

Es un modermo inmunosupresor inhibidor de la interleucina (IL) que se une específicamente a los receptores IL-6 tanto solubles como unidos a membranas (IL-6Rs e IL-6Rm) inhibiendo la señalización mediada por IL-6Rs e IL-6Rm. La IL-6 es una citocina proinflamatoria pleiotrópica producida por diversos tipos celulares incluidos células T y B, monocitos y fibroblastos y se la ha vinculado con diversas patologías como artritis reumatoidea, osteoporosis y neoplasias. Este anticuerpo monoclonal IgG-1 recombinante humano anti-receptor de interleucina-6 (IL-6) humana es producido por células del ovario de hámster chino mediante tecnología ADN recombinante. Se aplica por perfusión intravenosa y experimenta una eliminación bifásica de la circulación. Su vida media depende de la concentración luego de una dosis de 8mg/kg cada 4 semanas.

Indicaciones.

Asociado a metotrexato para tratamiento de la artritis reumatoidea activa de grado moderado a severo en pacientes refractarios a las terapias convencionales o con antagonistas del factor de necrosis tumoral (TNF). En casos de intolerancia al metotrexato se puede indicar como monoterapia.

Dosificación.

Se aconseja 8mg/kg cada 4 semanas por perfusión intravenosa en 100ml de solución de cloruro de sodio (0,9%).

Reacciones adversas.

Se han referido cefalea, hipertensión arterial, mareos, infecciones del tracto respiratorio, elevación de las transaminasas y del colesterol, prurito.

Precauciones y advertencias.

Se deberá realizar controles periódicos de la función hepática ya que se han señalado aumentos transitorios o intermitentes de las enzimas hepáticas (transaminasas). Asimismo deberá vigilarse la actividad hematopoyética (recuento de plaquetas y neutrófilos) durante y después del tratamiento, lo mismo que los parámetros lipídicos. No administrar vacunas vivas o atenuadas ni otros tratamientos biológicos.

Interacciones.

Se deberá vigilar a los pacientes que reciben tratamiento con fármacos que se metabolizan a través del sistema CYP450 3A4, 1A2, 2C9, 2C19 (fenitoína, teofilina, ciclosporina, atorvastatina).

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco. Patologías infecciosas graves y activas.

Interacciones

Tocilizumab interactuando con Atorvastatina

Tocilizumab interactuando con BCG intravesical

Tocilizumab interactuando con Ciclosporina

Tocilizumab interactuando con Equinácea

Tocilizumab interactuando con Leflunomida

Tocilizumab interactuando con Natalizumab

Tocilizumab interactuando con Teofilina

Tocilizumab interactuando con Vacuna antituberculosa

Tocilizumab interactuando con Vacunas a base de microorganismos atenuados