RESULTADOS DE LA BUSQUEDA POR DROGA

Rituximab

Acción terapéutica.

Antineoplásico.

Propiedades.

Es un anticuerpo monoclonal quimérico murino/humano que se une específicamente al antígeno CD20. Esta molécula se halla ubicada en la membrana celular de los linfocitos B maduros, pre-B y en el 95% de las células B presentes en los linfomas no Hodgkin (LNH). Por otro lado, este antígeno no se detectó en las células hematopoyéticas madre (stem cells), linfocitos pro-B, células plasmáticas ni en otros tejidos normales. La unión del rituximab al CD20 desencadena reacciones inmunológicas que llevan a la lisis del linfocito B; los mecanismos posibles de muerte celular incluyen la citotoxicidad dependiente de complemento (CDC) y la citotoxicidad dependiente de anticuerpo (ADCC). Además, se demostró por estudios in vitro que este anticuerpo sensibiliza a las líneas celulares de linfomas de células B humanos farmacorresistentes a los efectos citotóxicos de determinados agentes quimioterápicos. Luego de la administración parenteral de rituximab en dosis de 125, 250 o 375mg/m2 de superficie corporal, fue posible detectar al anticuerpo en sangre durante 3 a 6 semanas. El recuento de células B periféricas disminuyó por debajo del valor normal después de la primera dosis, para luego de 6 meses recuperar los valores normales y, finalmente, normalizarse después de 9 a 12 meses de terminado el tratamiento.

Indicaciones.

Linfomas no Hodgkin. Artritis reumatoidea.

Dosificación.

La dosis usual es 375mg/m2 de superficie corporal cada 7 días durante 4 semanas, aplicada por vía intravenosa (IV). Artritis reumatoidea: 100mg por infusión intravenosa y repetir igual a los 15 días. Se aconseja aplicar metilprednisolona 100mg intravenosa (IV) antes de cada infusión de rituximab. Se puede asociar con metotrexato.

Reacciones adversas.

Incluyen trombocitopenia, anemia, neutropenia, depleción de células B, broncoconstricción y aumento de la susceptibilidad a infecciones no oportunistas. Más ocasionalmente se registraron dolor abdominal, dorsalgia, dolor torácico, de cuello, malestar general, distensión abdominal, dolor en el sitio de la infusión, hipertensión, bradicardia, taquicardia, hipotensión ortostática, vasodilatación, diarrea, dispepsia, anorexia, leucopenia, linfadenopatía, hiperglucemia, edema periférico, aumento de la enzima lactato deshidrogenasa, edemas, pérdida de peso, edema facial, hipocalcemia, hiperuricemia, artralgia, mialgia, dolor óseo, hipertonía muscular, mareos, ansiedad, depresión, parestesia, hiperestesia, agitación, insomnio, nerviosismo, somnolencia, neuritis, aumento de la tos, asma, laringismo, sudores nocturnos, sudoración, sequedad de la piel, alteración lacrimal, dolor de oídos, disgeusia, disuria y hematuria. En menos del 1% de los pacientes tratados se observaron fracturas óseas espontáneas, recidiva de carcinoma de piel preexistente, alteración en la coagulación, aumento de la creatinfosfocinasa e hipercalcemia. Los efectos adversos relacionados con la administración parenteral son náuseas, urticaria-exantema, fatiga, cefalea, prurito, broncospasmo, disnea, angioedema, rinitis, vómitos, hipotensión transitoria, rubor, arritmia. Con menor frecuencia se registraron exacerbación de trastornos cardíacos preexistentes como angina de pecho o insuficiencia cardíaca. Estos efectos se observan dentro de las dos horas de realizada la infusión parenteral y disminuyen con las infusiones posteriores.

Precauciones y advertencias.

Se aconseja a las mujeres en edad fértil utilizar un método anticonceptivo eficaz, ya que no se realizaron estudios sobre el efecto del rituximab sobre la fertilidad y mutagénesis. Puesto que los anticuerpos atraviesan la barrera placentaria y se excretan en la leche materna, se recomienda no administrar rituximab a las mujeres embarazadas o en período de lactancia, salvo en el caso de que el beneficio para la madre supere los riesgos potenciales para el niño.

Interacciones.

No se conocen.

Sobredosificación.

No se realizaron estudios de sobredosis, así como tampoco se registraron casos de sobredosificación en estudios clínicos.

Interacciones

Rituximab interactuando con Acebutolol

Rituximab interactuando con Acetazolamida

Rituximab interactuando con Adalimumab

Rituximab interactuando con Aliskiren

Rituximab interactuando con Amilorida

Rituximab interactuando con Amlodipina

Rituximab interactuando con Atenolol

Rituximab interactuando con BCG intravesical

Rituximab interactuando con Benazepril

Rituximab interactuando con Betaxolol

Rituximab interactuando con Bisoprolol

Rituximab interactuando con Candesartán cilexetil

Rituximab interactuando con Captopril

Rituximab interactuando con Carteolol

Rituximab interactuando con Carvedilol

Rituximab interactuando con Certolizumab pegol

Rituximab interactuando con Cilazapril

Rituximab interactuando con Clonidina

Rituximab interactuando con Clorotiazida

Rituximab interactuando con Clortalidona

Rituximab interactuando con Diltiazem

Rituximab interactuando con Doxazosín

Rituximab interactuando con Enalapril

Rituximab interactuando con Eplerenona

Rituximab interactuando con Equinácea

Rituximab interactuando con Esmolol

Rituximab interactuando con Espironolactona

Rituximab interactuando con Etacrínico ácido

Rituximab interactuando con Felodipina

Rituximab interactuando con Fentolamina

Rituximab interactuando con Fosinopril

Rituximab interactuando con Furosemida

Rituximab interactuando con Guanabenzo

Rituximab interactuando con Guanfacina

Rituximab interactuando con Hidralazina

Rituximab interactuando con Hidroclorotiazida

Rituximab interactuando con Indapamida

Rituximab interactuando con Inmunosupresores

Rituximab interactuando con Irbesartán

Rituximab interactuando con Isradipina

Rituximab interactuando con Labetalol

Rituximab interactuando con Lacidipina

Rituximab interactuando con Leflunomida

Rituximab interactuando con Lisinopril

Rituximab interactuando con Losartán

Rituximab interactuando con Metazolamida

Rituximab interactuando con Metoprolol

Rituximab interactuando con Minoxidil

Rituximab interactuando con Nadolol

Rituximab interactuando con Natalizumab

Rituximab interactuando con Nebivolol

Rituximab interactuando con Nicardipina

Rituximab interactuando con Nifedipina

Rituximab interactuando con Nimodipina

Rituximab interactuando con Nisoldipina

Rituximab interactuando con Nitroprusiato sódico

Rituximab interactuando con Olmesartán medoxomil

Rituximab interactuando con Penbutolol

Rituximab interactuando con Perindopril

Rituximab interactuando con Pindolol

Rituximab interactuando con Prazosín

Rituximab interactuando con Quinapril

Rituximab interactuando con Ramipril

Rituximab interactuando con Reserpina

Rituximab interactuando con Sotalol

Rituximab interactuando con Telmisartán

Rituximab interactuando con Terazosín

Rituximab interactuando con Timolol

Rituximab interactuando con Torasemida

Rituximab interactuando con Trandolapril

Rituximab interactuando con Trastuzumab

Rituximab interactuando con Triamtereno

Rituximab interactuando con Vacuna antituberculosa

Rituximab interactuando con Vacunas a base de microorganismos atenuados

Rituximab interactuando con Valsartán

Rituximab interactuando con Verapamilo

Rituximab interactuando con Zafirlukast