RESULTADOS DE LA BUSQUEDA POR DROGA
Mitotano
Acción terapéutica.
Antineoplásico.
Propiedades.
Es un agente con acción citotóxica sobre la corteza suprarrenal y que también puede causar inhibición de la glándula. Se cree que el mitotano modificaría el metabolismo de los esteroides, además de suprimir directamente la corteza adrenal, llevando a la reducción de los 17-hidroxi-corticosteroides sin afectar los niveles de los corticosteroides plasmáticos. Se administra por vía oral y la coadministración con los alimentos aumentaría su absorción por el tracto gastrointestinal. Se distribuye por todos los tejidos y se almacena especialmente en el tejido graso del que se va liberando lentamente, lo que explica su vida media que va de 18 a 159 días.
Indicaciones.
Carcinoma de la corteza suprarrenal.
Dosificación.
Se indica por vía oral en dosis de 2-3 gramos por día dividida en 2 ó 3 tomas, preferentemente con las comidas. Transcurridos 60 días de tratamiento la dosis puede ser de 1-2 gramos por día. Si a los 3 meses no se apreciara mejoría y no existieran fenómenos de toxicidad, se podría llegar a emplear 6 gramos por día.
Reacciones adversas.
Las más frecuentemente reportadas fueron: náuseas, diarrea, vómitos, dispepsia, vértigo, astenia, anorexia, somnolencia, leucopenia, reacciones cutáneas, ginecomastia, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, aumento de las enzimas hepáticas.
Precauciones y advertencias.
En pacientes con infecciones o traumatismos severos se deberá interrumpir temporalmente el tratamiento y administrar esteroides exógenos por estar con supresión suprarrenal. Se deberá monitorear los niveles séricos del fármaco recordando que la ventana terapéutica está entre 14 y 20mg/l, ya que niveles superiores a 20mg/l no ofrecen mayor eficacia terapéutica y sí mayor toxicidad. En sujetos con insuficiencia hepática o renal, y en pacientes obesos, se aconseja evaluar cuidadosamente el tratamiento. Asimismo se debe efectuar un control del SNC y hematológico periódico por que podrían producirse lesiones cerebrales irreversibles y problemas hemorragíparos. Como el mitotano produce un cierto grado de insuficiencia suprarrenal es posible que se requieran esteroides externos de sustitución. Se deberá aconsejar a los pacientes que no conduzcan vehículos ni máquinas que precisen agudeza mental y física, ya que el mitotano provoca somnolencia y sedación.
Interacciones.
No asociar con espirolactona ya que se anularía el efecto del mitotano. Anticoagulantes: el mitotano acelera el metabolismo de la warfarina por su acción sobre el metabolismo hepático (inducción enzimática microsomal). Como el mitotano tiene un efecto inductor enzimático hepático sobre el sistema citocromo P-450 puede interferir las concentraciones plasmáticas de griseofulvina, hipérico, rifampicina, fenitoína.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad o alergia al fármaco. Lactancia. No asociar con espirolactona.
Interacciones
Mitotano interactuando con Amilorida
Mitotano interactuando con Betametasona
Mitotano interactuando con Dexametasona
Mitotano interactuando con Espironolactona
Mitotano interactuando con Fludrocortisona
Mitotano interactuando con Glucocorticoides (corticosteroides)
Mitotano interactuando con Hidrocortisona
Mitotano interactuando con Metilprednisolona
Mitotano interactuando con Prednisolona
Mitotano interactuando con Prednisona
Mitotano interactuando con Triamcinolona
Mitotano interactuando con Triamtereno