RESULTADOS DE LA BUSQUEDA POR DROGA

Codeína

Sinónimos.

Metilmorfina.

Acción terapéutica.

Analgésico, antitusivo.

Propiedades.

Es un alcaloide del opio (0,5g%), hipnoanalgésico y antitusivo con una serie de acciones similares a la morfina. A diferencia de esta última tiene una efectividad por vía oral que llega a 60% de la parenteral, ya fuere como analgésico o depresor respiratorio. Son pocos los opioides que poseen tan alta relación de potencia oral/parenteral. La eficacia oral de este compuesto se debe al menor metabolismo hepático de primer paso o presistémico. Luego de absorbida la codeína es metabolizada en el hígado y excretada principalmente en orina, en su mayor parte como metabolitos inactivos. Una pequeña fracción (10%) de la codeína administrada es desmetilada produciéndose morfina que, por lo tanto, puede encontrarse libre y conjugada en la orina luego de la administración de dosis terapéuticas de codeína. Esta presenta una afinidad relativamente baja por los receptores opioides y gran parte de su efecto analgésico se debe a su conversión a morfina; sin embargo, en sus acciones antitusivas es probable que participen distintos receptores que fijan la codeína. La vida media plasmática es de 2 a 4 horas.

Indicaciones.

Dolor moderado a severo. Dolor de enfermedades terminales. Tos peligrosa, (hemoptoica, convulsiva, posoperatoria).

Dosificación.

Analgésico: la dosis debe ajustarse de acuerdo con la severidad del dolor y con la sensibilidad de cada paciente. Dosis usual: 60mg a 80mg/día repartidos en 4 o 6 tomas diarias. Tos peligrosa: 40mg a 60mg/día en 3 tomas diarias.

Reacciones adversas.

Los efectos adversos más comunes son: mareos, sedación, náuseas y vómitos. La codeína puede causar en el nivel del SNC: somnolencia, embotamiento, letargia, disminución del rendimiento físico y mental, ansiedad, temor, disforia, cambio de carácter y dependencia física (menor poder adictivo que la morfina); en el tracto gastrointestinal: náuseas y vómitos que pueden requerir tratamiento con antieméticos. En caso de ser necesario, aumentar la dosis para lograr un importante efecto analgésico. El uso crónico puede producir constipación. En el aparato respiratorio puede producir una depresión respiratoria dosis-dependiente al actuar directamente sobre el centro respiratorio. En el aparato genitourinario: espasmo ureteral, espasmo del esfínter vesical y retención urinaria (raramente). La codeína es una droga inductora de abuso. La dependencia física y psíquica, y la tolerancia se desarrollan luego de dosis repetidas. La dependencia psíquica, condición en la cual se requiere continuar la administración para prevenir la aparición del síndrome de abstinencia, asume significación clínica sólo después de varias semanas de dosis orales continuadas. La tolerancia (son requeridas altas dosis para producir el mismo grado de analgesia), se manifiesta por una duración de acción acortada y una disminución de la efectividad analgésica. El tiempo en que se desarrolla esta tolerancia varía según cada paciente. El cuadro de sobredosis es grave y se caracteriza por depresión del sensorio (coma), respiratoria y cardiovascular (hipotensión marcada); miosis, flaccidez o convulsiones. El tratamiento puede realizarse con antagonistas de los receptores opioides (ej.: naloxona).

Precauciones y advertencias.

Depresión respiratoria en pacientes susceptibles. Aumento de la presión intracraneana y lesión cerebral, por los efectos depresores respiratorios y su capacidad de elevar la presión del líquido cefalorraquídeo. El uso de narcóticos puede oscurecer el diagnóstico o el curso clínico de pacientes con dolor abdominal agudo. Tratándose de un analgésico narcótico debe ser usado con suma precaución en pacientes ancianos o debilitados y en aquellos con insuficiencia renal o hepática, enfermedad vesicular, daño respiratorio, arritmias cardíacas, trastornos en el tracto gastrointestinal, hipotiroidismo.

Interacciones.

Los pacientes que reciben otros analgésicos narcóticos, antipsicóticos, ansiolíticos u otros depresores del SNC (incluso alcohol) juntamente con codeína pueden mostrar un efecto aditivo en el nivel de la depresión del SNC. El uso de IMAO y antidepresivos tricíclicos con codeína puede aumentar el efecto antidepresivo de la codeína. El uso concomitante de anticolinérgicos puede producir íleo paralítico.

Contraindicaciones.

Embarazo, lactancia, hipersensibilidad o intolerancia a la codeína y otros morfinosímiles.

Interacciones

Codeína interactuando con Alcohol

Codeína interactuando con Alvimopán

Codeína interactuando con Amiodarona

Codeína interactuando con Amonio cloruro

Codeína interactuando con Análogos de la somastatina

Codeína interactuando con Anestésicos grales. inhalatorios

Codeína interactuando con Anfetaminas

Codeína interactuando con Anticolinérgicos

Codeína interactuando con Antipsicóticos

Codeína interactuando con Benzonatato

Codeína interactuando con Bupropión

Codeína interactuando con Caolín

Codeína interactuando con Celecoxib

Codeína interactuando con Cimetidina

Codeína interactuando con Cinacalcet

Codeína interactuando con Clomipramina

Codeína interactuando con Clormezanona

Codeína interactuando con Delavirdina

Codeína interactuando con Depresores del SNC

Codeína interactuando con Desflurano

Codeína interactuando con Desmopresina

Codeína interactuando con Difenhidramina

Codeína interactuando con Duloxetina

Codeína interactuando con Imipramina

Codeína interactuando con Inhibidores de CYP2D6

Codeína interactuando con Inhibidores de la recaptación de serotonina

Codeína interactuando con Ketoconazol

Codeína interactuando con Lovastatín

Codeína interactuando con Miconazol

Codeína interactuando con Nicardipina

Codeína interactuando con Opioides

Codeína interactuando con Oxicodona

Codeína interactuando con Pectina

Codeína interactuando con Pegvisomant

Codeína interactuando con Pinaverio bromuro

Codeína interactuando con Quinidina

Codeína interactuando con Ranolazina

Codeína interactuando con Ritonavir

Codeína interactuando con Succinilcolina

Codeína interactuando con Sulfadoxina + pirimetamina

Codeína interactuando con Terbinafina

Codeína interactuando con Ticlopidina

Codeína interactuando con Triprolidina