RESULTADOS DE LA BUSQUEDA POR DROGA

Ibritumomab tiuxetan

Acción terapéutica.

Antineoplásico.

Propiedades.

Es un inmunoconjugado resultante de la unión covalente del anticuerpo monoclonal ibritumomab y tiuxetan que es un compuesto cuya función es proveer el sitio de unión del indio-111 o del yodo-90. Ibritumomab es un anticuerpo monoclonal murino de la subclase IgG1 kappa dirigido contra el antígeno CD20 ubicado en la superficie de los linfocitos B normales y transformados. Este anticuerpo produce apoptosis de las células B CD20* in vitro. La emisión beta proveniente del yodo-90 induce daño celular por formación de radicales libres en la célula blanco y las vecinas. Estudios in vitro mostraron que ibritumomab tiuxetan se une a las células linfoides de la médula ósea, nódulos linfáticos, timo, bazo, nódulos linfáticos de intestino delgado y folículos linfoides de amígdala. Luego de su administración por vía intravenosa la vida media del yodo-90 en sangre es de aproximadamente 30 horas. Pasados 7 días de la administración, el 7,2% de la actividad inyectada se encuentra en orina.

Indicaciones.

Linfoma no Hodgkin folicular de células B transformadas de bajo grado refractario o recidivante, incluyendo las formas refractarias a rituximab.

Dosificación.

El régimen terapéutico involucra dos pasos: paso 1: infusión simple de 250mg/m2 de rituximab precedido de una dosis fija de 5mCi (equivalente a 1,6mg de anticuerpo total) de indio-111 ibritumomab administrado por vía endovenosa. Paso 2: luego de 7 a 9 días, se aplica una segunda infusión de 250mg/m2 de rituximab previo a 0,4mCi/kg de yodo-90 ibritumomab administrado por vía endovenosa. En pacientes con trombocitopenia leve (100.000 a 149.000 células/mm3), la dosis debe reducirse a 0,3mCi/kg.

Reacciones adversas.

Las principales reacciones adversas incluyen astenia, neutropenia febril, diarrea, constipación, fiebre, cefalea, dolor abdominal, hipotensión, náuseas, vómitos, anorexia, rash cutáneo, urticaria, prurito, trombocitopenia, neutropenia, anemia. Menos frecuentemente los eventos adversos graves incluyen reacciones alérgicas, hemorragia digestiva y pancitopenia.

Precauciones y advertencias.

La administración de ibritumomab puede ocasionar severas y potenciales reacciones durante la infusión, principalmente de rituximab, como hipotensión, angioedema, hipoxia, broncoespasmo, que requieren la suspensión de la infusión. Las manifestaciones y secuelas más severas incluyen infiltrados pulmonares, síndrome de distrés respiratorio agudo, infarto de miocardio, fibrilación ventricular y colapso cardiovascular. Un efecto adverso severo y frecuente es la trombocitopenia ( 3) y neutropenia ( 3), especialmente en pacientes con trombocitopenia leve detectada antes de comenzar el tratamiento. Se recomienda realizar controles periódicos de neutrófilos y plaquetas y tener precaución en aquellos pacientes que reciben simultáneamente sustancias que afectan la función plaquetaria o la coagulación. No administrar a pacientes con compromiso medular ≥25%, plaquetas 3, neutrófilos 3, médula ósea hipocelular (celularidad ≤15% o marcada reducción de los precursores celulares). No se han realizado estudios para determinar el potencial carcinogénico embiotóxico o mutagénico. Sin embargo, la radiación tiene potencial carcinogénico y mutagénico per se.

Interacciones.

Hasta el momento no se han realizado estudios de interacción medicamentosa con otras sustancias. El uso concomitante con sustancias anticoagulantes o que afectan la función plaquetaria puede aumentar el riesgo de hemorragias. Se recomienda realizar controles hematológicos periódicos.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad tipo 1 contra proteínas de origen murino o contra rituximab, cloruro de yodo o cloruro de indio. Embarazo, lactancia y pacientes pediátricos.

Sobredosificación.

Hasta el momento no se han registrado casos de sobredosis.

Interacciones

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Abciximab

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Acetilsalicílico ácido

Ibritumomab tiuxetan interactuando con BCG intravesical

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Bivalirudina

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Cilostazol

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Citalopram

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Clopidogrel

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Danaparoid

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Diclofenac

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Dipiridamol

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Equinácea

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Fluoxetina

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Flurbiprofeno

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Fluvoxamina

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Ibuprofeno

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Indometacina

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Ketoprofeno

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Ketorolac trometamina

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Leflunomida

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Nabumetona

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Nadroparina cálcica

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Naproxeno

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Natalizumab

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Oxaprozín

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Paroxetina

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Pimecrolimús

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Piroxicam

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Prasugrel

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Rivaroxabán

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Sulindac

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Tacrolimús

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Ticlopidina

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Tirofibán

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Vacuna antituberculosa

Ibritumomab tiuxetan interactuando con Vacunas a base de microorganismos atenuados