RESULTADOS DE LA BUSQUEDA POR DROGA

Fluvoxamina

Acción terapéutica.

Antidepresivo.

Propiedades.

Es un moderno antidepresivo similar a furoxetina, paroxetina, venlafaxina y sertralina, que inhibe en forma específica la recaptación de serotonina en las neuronas cerebrales. In vitro no se demostró actividad por los receptores histaminérgicos, alfaadrenérgicos o betaadrenérgicos, muscarínicos o dopaminérgicos. El antagonismo hacia alguno de estos receptores puede ser responsable de los efectos extrapiramidales, sedantes, cardiovasculares y anticolinérgicos asociados con la droga. La fluvoxamina se une en un 80% a proteínas plasmáticas, en su mayor parte a albúmina. El volumen de distribución es de 25l/kg. Se metaboliza en el hígado por desmetilación y desaminación, excretándose por orina en forma de 9 metabolitos y un 2% como droga inalterada. La vida media en estado estacionario de la droga tras la administración de 100mg/día es de 15,6 horas. En los ancianos se registra un incremento de la vida media (25,9 horas para 100mg/día). En pacientes con enfermedad hepática se observó una reducción de 30% en la eliminación de la droga; en cambio, la enfermedad renal no afectaría la eliminación.

Indicaciones.

Síndromes depresivos. Trastornos obsesivo-compulsivos. Ataques de pánico. Se ha utilizado en el tratamiento, solo o como adyuvante del síndrome cerebral orgánico alcohólico, desórdenes alimentarios (incluyendo anorexia y bulimia nerviosa).

Dosificación.

Adultos: inicial 100mg una o dos veces al día hasta un máximo de 300mg. Dosis de mantenimiento: 100mg por la noche.

Reacciones adversas.

Vómitos (15%). Alrededor de 1%: somnolencia, cefalea, astenia, insomnio, temblor, ataxia, dispepsia, constipación y molestia abdominal.

Precauciones y advertencias.

Se recomienda no administrar en forma conjunta o dentro de las 2 semanas de finalizado el tratamiento con fármacos inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Los pacientes con insuficiencia renal o hepática deben iniciar el tratamiento con dosis bajas y ser cuidadosamente controlados. La fluvoxamina demostró no tener efectos sobre la actividad psicomotora asociada con el manejo de maquinarias o vehículos en dosis iguales o mayores de 150mg diarios. El fármaco potencia el efecto del alcohol. Aunque no ha sido demostrado que posea propiedades convulsivantes, se recomienda administrar con precaución en pacientes epilépticos. Se ha reportado un agravamiento de la depresión, ideación suicida y potencialidad de suicidio en pacientes de cualquier edad que se encuentran bajo tratamiento con medicación antidepresiva tal como: bupropion, citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, mirtazapina, nefazodona, paroxetina, sertralina y venlafaxina. Ante la aparición en pacientes medicados con antidepresivos por depresión mayor o por otras causas tanto psiquiátricas como no psiquiátricas de: agitación, irritabilidad, ansiedad, intranquilidad, insomnio, hostilidad, ataque de pánico, acatisia, hipomanía y manía, se aconseja el monitoreo cercano por parte del médico así como de los familiares dado que podría considerarse la necesidad de suspensión del tratamiento, para lo cual se debe tener en cuenta que la disminución paulatina de la dosis deberá ser gradual, así como la más rápida posible, ya que podría asociarse a síntomas relacionados con la discontinuación abrupta de dichos medicamentos.

Interacciones.

La fluvoxamina puede prolongar la eliminación de fármacos metabolizados en el hígado (CYP450), por lo que en la coadministración con algunas drogas de estrecho rango terapéutico deben ser monitorizados los niveles plasmáticos de éstas: terfenadina, astemizol, cisapride, algunas benzodiazepinas y fenitoína. Teofilina: reducir inicialmente a ⅓ la dosis de teofilina y retitular, no es necesario ajustar la fluvoxamina. Warfarina y otros anticoagulantes orales, cumarinas: aumento del efecto anticoagulante, monitorizar el tiempo de protrombina. Quinidina: puede inhibir la metabolización de la fluvoxamina, administrar con precaución. Etanol: interacción no significativa. Carbamazepina, clozapina, metadona, antidepresivos tricíclicos: aumento de la concentración plasmática de estas drogas y de su toxicidad, administrar con precaución, monitorizar los niveles plasmáticos y los síntomas de los pacientes al iniciar y discontinuar la fluvoxamina o las otras drogas. Litio y triptófano: pueden aumentar los efectos serotoninérgicos de la fluvoxamina (con triptófano se registraron vómitos severos). Alprazolam: duplicación de la concentración plasmática de alprazolam, reducir la dosis al menos a la mitad y retitular el alprazolam, no es necesario ajustar la dosis de fluvoxamina. Diazepam: inhibición de la eliminación del diazepam y de su metabolito activo, evitar la administración conjunta. Lorazepam, oxazepam, temazepam, digoxina: no se registraron interacciones con significado clínico. Sumatriptán: debilidad, hiperreflexia, incoordinación, observar al paciente. Diltiazem: bradicardia, observar a los pacientes. Propanolol, metoprolol: reducción inicial de la dosis de betabloqueantes por inhibición de la metabolización y retitulación de la dosis, sin necesidad de modificar la dosis de fluvoxamina. Atenolol: se elimina por vía renal, no interacciona con fluvoxamina. Hábito de fumar: se registra un incremento de 25% en la eliminación de la fluvoxamina. IMAO: riesgo de reacciones severas y hasta fatales incluyendo síndrome neuroléptico maligno, iniciar el tratamiento con una droga sólo 14 días después de la discontinuación de la otra, no administrar en forma conjunta. Otros antidepresivos: evitar la administración conjunta.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a la fluvoxamina. Administración simultánea con otros antidepresivos. Embarazo y lactancia. Se encuentra contraindicado a menores de 18 años de edad.

Sobredosificación.

No hay un antídoto específico. Carbón activado, inducción de la emesis, lavado gástrico. Tratamiento de soporte sintomático.

Interacciones

Fluvoxamina interactuando con Acetilsalicílico ácido

Fluvoxamina interactuando con AINE

Fluvoxamina interactuando con Alcohol

Fluvoxamina interactuando con Alosetrón

Fluvoxamina interactuando con Alprazolam

Fluvoxamina interactuando con Aminofilina

Fluvoxamina interactuando con Analgésicos opioides

Fluvoxamina interactuando con Análogos de la prostaciclina

Fluvoxamina interactuando con Antagonistas de la vitamina K

Fluvoxamina interactuando con Antiagregantes plaquetarios

Fluvoxamina interactuando con Anticoagulantes orales

Fluvoxamina interactuando con Antidepresivos

Fluvoxamina interactuando con Antidepresivos tricíclicos

Fluvoxamina interactuando con Atenolol

Fluvoxamina interactuando con Bendamustina

Fluvoxamina interactuando con Benzodiazepinas

Fluvoxamina interactuando con Buspirona

Fluvoxamina interactuando con Carbamazepina

Fluvoxamina interactuando con Cimetidina

Fluvoxamina interactuando con Ciproheptadina

Fluvoxamina interactuando con Clopidogrel

Fluvoxamina interactuando con Clorpromazina

Fluvoxamina interactuando con Clozapina

Fluvoxamina interactuando con Darunavir

Fluvoxamina interactuando con Dasatinib

Fluvoxamina interactuando con Depresores del SNC

Fluvoxamina interactuando con Derivados de la teofilina

Fluvoxamina interactuando con Desmopresina

Fluvoxamina interactuando con Difenilhidantoína

Fluvoxamina interactuando con Drotrecogin alfa (activado)

Fluvoxamina interactuando con Duloxetina

Fluvoxamina interactuando con Erlotinib

Fluvoxamina interactuando con Escitalopram

Fluvoxamina interactuando con Glucosamina

Fluvoxamina interactuando con Haloperidol

Fluvoxamina interactuando con Ibritumomab tiuxetan

Fluvoxamina interactuando con IMAO

Fluvoxamina interactuando con Inhibidores de CYP1A2

Fluvoxamina interactuando con Inhibidores de CYP2D6

Fluvoxamina interactuando con Iobenguane

Fluvoxamina interactuando con Levomepromazina

Fluvoxamina interactuando con Litio

Fluvoxamina interactuando con Metadona

Fluvoxamina interactuando con Mexiletina

Fluvoxamina interactuando con Moduladores de serotonina

Fluvoxamina interactuando con Olanzapina

Fluvoxamina interactuando con Peginterferón alfa-2b

Fluvoxamina interactuando con Pentoxifilina

Fluvoxamina interactuando con Pimozida

Fluvoxamina interactuando con Propanolol

Fluvoxamina interactuando con Quinidina

Fluvoxamina interactuando con Ramelteón

Fluvoxamina interactuando con Rasagilina

Fluvoxamina interactuando con Reboxetina

Fluvoxamina interactuando con Roflumilast

Fluvoxamina interactuando con Ropinirol

Fluvoxamina interactuando con Ropivacaína

Fluvoxamina interactuando con Salicilatos

Fluvoxamina interactuando con Sibutramina

Fluvoxamina interactuando con Sustratos de CYP1A2

Fluvoxamina interactuando con Sustratos de CYP2C19

Fluvoxamina interactuando con Tacrina

Fluvoxamina interactuando con Teofilina

Fluvoxamina interactuando con Tioridazina

Fluvoxamina interactuando con Tizanidina

Fluvoxamina interactuando con Tositumomab

Fluvoxamina interactuando con Tramadol

Fluvoxamina interactuando con Triptófano

Fluvoxamina interactuando con Trombolíticos

Fluvoxamina interactuando con Warfarina