RESULTADOS DE LA BUSQUEDA POR DROGA

Estreptomicina

Acción terapéutica.

Antibiótico aminoglucósido.

Propiedades.

Antibiótico bactericida de espectro pequeño. Es transportado en forma activa a través de la membrana bacteriana; se une de manera irreversible a una o más proteínas receptoras específicas de la subunidad 30S de los ribosomas bacterianos e interfiere en el complejo de iniciación entre el RNA mensajero y la subunidad 30 S. El DNA puede leerse en forma errónea, lo que da lugar a la producción de proteínas no funcionales. Los polirribosomas se separan y no son capaces de sintetizar proteínas. Se absorbe total y rápidamente por vía intramuscular. Al igual que todos los aminoglucósidos su absorción por vía gastrointestinal es muy escasa. Se distribuye principalmente en el líquido extracelular y en todos los tejidos del organismo excepto en el cerebro; su distribución es escasa en LCR y en secreciones bronquiales; se ha encontrado en la bilis, en los líquidos ascítico y pleural, y en abscesos tuberculosos y tejido caseoso; sus concentraciones son muy elevadas en orina. Atraviesa la placenta. Su unión a las proteínas es baja a moderada y no se metaboliza. De 80% a 98% se excreta por vía renal como droga inalterada en 24 horas y 1% por bilis.

Indicaciones.

Tratamiento de todas las formas de tuberculosis producidas por Micobacterium tuberculosis, usada simultáneamente con otros antituberculosos; profilaxis de la endocarditis bacteriana (asociada con betalactámicos); tratamiento de la brucelosis y del granuloma inguinal por Donovania granulomatis.

Dosificación.

Dosis usual para adultos: tuberculosis: en asociación con otros antituberculosos, 1g IM una vez al día; otras infecciones: en asociación con otros antibióticos, 250mg a 1g IM cada seis horas o 500mg a 2g cada 12 horas. Dosis usual en niños: tuberculosis: 20mg por kg de peso, IM, 1 vez al día; la dosis máxima diaria no debe pasar de 1g; otras infecciones: 5mg a 10mg por kg de peso, IM, cada 6 horas o 10mg a 20mg por kg de peso cada 12 horas.

Reacciones adversas.

Necrosis tubular renal. Disminución de la audición y de la función vestibular. Bloqueo neuromuscular. Síndrome de malabsorción. Hipersensibilidad.

Precauciones y advertencias.

Debe utilizarse con precaución en pacientes con disfunción renal por el aumento del riesgo de toxicidad debido a las concentraciones séricas elevadas, en pacientes con deterioro del octavo par craneano por su toxicidad auditiva y vestibular y en pacientes con miastenia gravis o parkinsonismo, ya que puede producir bloqueo neuromuscular y aumentar la debilidad del musculoesquelético. Durante el tratamiento con estreptomicina se recomienda hacer determinaciones periódicas de las funciones renales, vestibular y audiogramas. En insuficiencia renal deben ajustarse las dosis según el clearance de creatinina.

Interacciones.

Evitar el uso simultáneo con otros aminoglucósidos o con capreomicina, ya que puede aumentar el riesgo de ototoxicidad, nefrotoxicidad y bloqueo neuromuscular; lo mismo puede ocurrir cuando se asocia con vancomicina, cisplatino y amfotericina B. Si se utiliza junto con anestésicos halogenados por inhalación o con bloqueantes neuromusculares se debe efectuar un seguimiento muy estricto del paciente, ya que puede potenciar el bloqueo neuromuscular y dar lugar a una prolongada debilidad del musculoesquelético, con depresión o parálisis respiratoria. La eficacia de la estreptomicina disminuye si se mezcla en una misma solución con un antibiótico betalactámico, ya que reacciona químicamente y pierde su efectividad terapéutica. Los diuréticos aumentan su nefrotoxicidad.

Contraindicaciones.

Alergia a la estreptomicina. Embarazo. Miastenia gravis. Otitis media.

Interacciones

Estreptomicina interactuando con AINE

Estreptomicina interactuando con Amfotericina B

Estreptomicina interactuando con Anticoagulantes orales

Estreptomicina interactuando con BCG intravesical

Estreptomicina interactuando con Bloqueantes neuromusculares

Estreptomicina interactuando con Capreomicina

Estreptomicina interactuando con Carboplatino

Estreptomicina interactuando con Cefonicid

Estreptomicina interactuando con Ciclosporina

Estreptomicina interactuando con Cisplatino

Estreptomicina interactuando con Cloranfenicol

Estreptomicina interactuando con Derivados de bifosfonatos

Estreptomicina interactuando con Diclofenac

Estreptomicina interactuando con Diclofenac colestiramina

Estreptomicina interactuando con Diuréticos del asa

Estreptomicina interactuando con Galio

Estreptomicina interactuando con Oxitetraciclina

Estreptomicina interactuando con Penicilinas

Estreptomicina interactuando con Piretanida

Estreptomicina interactuando con Rifampicina

Estreptomicina interactuando con Tenoxicam

Estreptomicina interactuando con Tetraciclinas

Estreptomicina interactuando con Vacuna antitífica

Estreptomicina interactuando con Vacuna antituberculosa

Estreptomicina interactuando con Vancomicina