RESULTADOS DE LA BUSQUEDA POR DROGA
Diltiazem
Sinónimos.
Latiazem.
Acción terapéutica.
Antianginoso.
Propiedades.
El diltiazem es un antagonista de los canales del calcio que posee, por lo tanto, la capacidad de inhibir el flujo de salida de éste durante la despolarización de la membrana en el músculo liso y el cardíaco. Ejerce un potente efecto vasodilatador de las arterias coronarias, tanto de las epicárdicas como de las endocárdicas. El espasmo coronario espontáneo y el inducido por la ergonovina son inhibidos por el diltiazem. Por otro lado, éste produce un aumento de la tolerancia al ejercicio al reducir la resistencia vascular periférica y la demanda de oxígeno por el miocardio. El fármaco no modifica sustancialmente el potencial de acción; previene el espasmo arterial coronario espontáneo y provocado por ergonovina. Con la administración crónica en dosis de hasta 240mg/día se ha evidenciado un aumento del intervalo PR, sin una prolongación anormal. Se absorbe por vía oral con una biodisponibilidad por esa vía de 40% comparada con la intravenosa. Se metaboliza en el hígado y sólo 2% a 4% se excreta en forma no modificada en orina. In vitro, la unión a proteínas es de 70%. A los 30 a 60 min ya se detecta en sangre. El pico plasmático se alcanza a las 2 a 3 horas de la ingestión. La vida media de eliminación es de tres horas y media aproximadamente.
Indicaciones.
Angina de pecho de diferente tipo (silente, por esfuerzo, por espasmo coronario, de comienzo reciente). Insuficiencia coronaria. Cardiopatía isquémica. Hipertensión arterial.
Dosificación.
La dosis debe ajustarse a las necesidades de cada paciente. Dosis inicial: 120mg/día, divididos en 4 tomas. Dosis subsiguientes: 180 a 360mg/día.
Reacciones adversas.
Son raras, pero graves en pacientes con empeoramiento de la función ventricular izquierda. Los efectos adversos más comunes son edema (2,4%), cefalea (2%), náuseas (1,9%), mareos (1,5%), rash (1,3%) y astenia (1,2%). Más raramente: angor, arritmia, distintos tipos y grados de bloqueo de conducción, enrojecimiento, taquicardia, amnesia, depresión, alucinaciones, somnolencia, insomnio, anorexia, diarrea, disgeusia, fotosensibilidad, petequias, hiperglucemia o congestión nasal.
Precauciones y advertencias.
Conducción cardíaca: el diltiazem prolonga el período refractario del nódulo A-V sin alargar significativamente el tiempo de recuperación del nódulo sinusal, excepto en pacientes con enfermedad del nódulo sinoauricular. Insuficiencia cardíaca congestiva: el diltiazem, solo o asociado con betabloqueantes, debe administrarse con cuidado. Hipotensión: puede agravarse. Daño hepático agudo con aumento transitorio de enzimas, como GOT, GPT, LDH, fosfatasa alcalina. Si se administra durante un tiempo prolongado, debe monitorearse. Tener precaución al administrarlo a pacientes con daño renal y hepático.
Interacciones.
La administración conjunta de diltiazem y propanolol da como resultado un aumento de la concentración de propanolol. El diltiazem aumenta la concentración plasmática de digoxina en 20%. La depresión de la contractilidad del miocardio, la automaticidad y la dilatación vascular que se observan con el uso de anestésicos pueden agravarse al usar simultáneamente diltiazem.
Contraindicaciones.
Enfermedad del nódulo sinoauricular, excepto en presencia de marcapasos, bloqueo A-V de segundo o tercer grado, hipotensión (90 mmHg), infarto agudo de miocardio y edema pulmonar; embarazo y lactancia.
Interacciones
Diltiazem interactuando con Alfentanilo
Diltiazem interactuando con Amifostina
Diltiazem interactuando con Amiodarona
Diltiazem interactuando con Amisulprida
Diltiazem interactuando con Análogos de la prostaciclina
Diltiazem interactuando con Antagonistas adrenérgicos alfa
Diltiazem interactuando con Antibióticos macrólidos
Diltiazem interactuando con Antifúngicos imidazólicos
Diltiazem interactuando con Antihipertensivos
Diltiazem interactuando con Aprepitant
Diltiazem interactuando con Atazanavir
Diltiazem interactuando con Atorvastatina
Diltiazem interactuando con Barbitúricos
Diltiazem interactuando con Benzodiazepinas
Diltiazem interactuando con Betabloqueantes
Diltiazem interactuando con Bilastina
Diltiazem interactuando con Bisoprolol
Diltiazem interactuando con Bloqueantes neuromusculares
Diltiazem interactuando con Buspirona
Diltiazem interactuando con Carbamazepina
Diltiazem interactuando con Ciclosporina
Diltiazem interactuando con Cilostazol
Diltiazem interactuando con Cimetidina
Diltiazem interactuando con Clobazam
Diltiazem interactuando con Clopidogrel
Diltiazem interactuando con Colchicina
Diltiazem interactuando con Colestipol
Diltiazem interactuando con Dasatinib
Diltiazem interactuando con Deferasirox
Diltiazem interactuando con Derivados de la rifamicina
Diltiazem interactuando con Diazóxido
Diltiazem interactuando con Difenilhidantoína
Diltiazem interactuando con Digitoxina
Diltiazem interactuando con Digoxina
Diltiazem interactuando con Dolasetrón
Diltiazem interactuando con Dronedarona
Diltiazem interactuando con Dutasterida
Diltiazem interactuando con Eletriptán
Diltiazem interactuando con Eplerenona
Diltiazem interactuando con Everolimús
Diltiazem interactuando con Fingolimod
Diltiazem interactuando con Fluconazol
Diltiazem interactuando con Flunitrazepam
Diltiazem interactuando con Fosamprenavir cálcico
Diltiazem interactuando con Fosaprepitant
Diltiazem interactuando con Galantamina
Diltiazem interactuando con Glucocorticoides (corticosteroides)
Diltiazem interactuando con Glucósidos cardiotónicos
Diltiazem interactuando con Halofantrina
Diltiazem interactuando con Hipotensores
Diltiazem interactuando con Iloprost
Diltiazem interactuando con IMAO
Diltiazem interactuando con Imatinib
Diltiazem interactuando con Inductores de CYP3A4
Diltiazem interactuando con Inductores de la P-glucoproteína
Diltiazem interactuando con Inhibidores de CYP3A4
Diltiazem interactuando con Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo V
Diltiazem interactuando con Inhibidores de la P-glucoproteína
Diltiazem interactuando con Inhibidores de proteasa VIH
Diltiazem interactuando con Ivabradina
Diltiazem interactuando con Levadura de arroz
Diltiazem interactuando con Litio
Diltiazem interactuando con Lovastatín
Diltiazem interactuando con Metildigoxina
Diltiazem interactuando con Metilfenidato
Diltiazem interactuando con Midodrina
Diltiazem interactuando con Nafcilina
Diltiazem interactuando con Nebivolol
Diltiazem interactuando con Nitroglicerina
Diltiazem interactuando con Nitroprusiato sódico
Diltiazem interactuando con Peginterferón alfa-2b
Diltiazem interactuando con Pentoxifilina
Diltiazem interactuando con Pimecrolimús
Diltiazem interactuando con Pomelo jugo
Diltiazem interactuando con Pramipexol
Diltiazem interactuando con Quinidina
Diltiazem interactuando con Quinupristina
Diltiazem interactuando con Ranolazina
Diltiazem interactuando con Ritonavir
Diltiazem interactuando con Rituximab
Diltiazem interactuando con Sales de magnesio
Diltiazem interactuando con Salicilatos
Diltiazem interactuando con Salmeterol
Diltiazem interactuando con Saxagliptina
Diltiazem interactuando con Sertindol
Diltiazem interactuando con Sildenafil
Diltiazem interactuando con Simvastatín
Diltiazem interactuando con Sulpirida
Diltiazem interactuando con Tacrolimús
Diltiazem interactuando con Tadalafilo
Diltiazem interactuando con Teofilina
Diltiazem interactuando con Tolvaptán
Diltiazem interactuando con Tretinoína
Diltiazem interactuando con Vardenafil
Diltiazem interactuando con Verapamilo
Diltiazem interactuando con Yohimbina