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Nortriptilina

Sinónimos.

Desitriptilina. Desmetilamitriptilina.

Acción terapéutica.

Antidepresivo.

Propiedades.

Es un antidepresivo tricíclico cuyo mecanismo de acción es desconocido. Inhibe la acción de ciertos neurotransmisores, como la histamina, la serotonina y la acetilcolina, y aumenta el efecto presor de la noradrenalina, pero bloquea el de la fenetilamina.

Indicaciones.

Síndromes depresivos de diversas etiologías; la depresión endógena parece responder mejor que otros estados depresivos. Depresión reactiva, neurosis depresiva, coadyuvante de la terapéutica hormonal en el síndrome climatérico, arritmia ventricular, incontinencia urinaria.

Dosificación.

Adultos: 100mg diarios divididos en 4 tomas. Adolescentes y ancianos: 30 a 50mg diarios divididos en tomas o como toma única.

Reacciones adversas.

Son básicamente debidas a la acción anticolinérgica del fármaco: sequedad de boca, somnolencia, constipación, retención urinaria, midriasis, insomio. En caso de retiro brusco puede aparecer dolor de cabeza y malestar.

Precauciones y advertencias.

Puede provocar exacerbación de las psicosis de los pacientes esquizofrénicos. No debe administrarse en los primeros 3 meses del embarazo ni a niños menores de 6 años, hasta no tener mayor información al respecto. Debido a su efecto anticolinérgico, emplearla con precaución en pacientes con glaucoma o hipertrofia de próstata o con trastornos cardiovasculares, hepáticos o renales severos y cuando se asocia con simpaticomiméticos.

Interacciones.

En pacientes medicados con IMAO es aconsejable dejar transcurrir por lo menos 2 semanas desde su interrupción, antes de iniciar el tratamiento con nortriptilina. Debe evitarse la ingestión simultánea de alcohol o drogas estimulantes del SNC. La cimetidina aumenta los niveles séricos de nortriptilina.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a otras benzodiazepinas. Período de recuperación del infarto agudo de miocardio. No debe administrarse simultáneamente con IMAO. Si se debe cambiar de un IMAO a nortriptilina o viceversa es necesario abandonar alguna de ellas dos semanas antes de recibir la otra.

Sobredosificación.

Puede provocar confusión, agitación, vómitos, rigidez muscular, hiperreflexia, taquicardia, shock, falla cardíaca congestiva, estupor, coma, convulsiones seguidas de depresión respiratoria. Debe ser instituido tratamiento de sostén; el uso de digitálicos puede ayudar en casos de insuficiencia cardiovascular o falla cardíaca. El diazepam actúa como anticonvulsivo con poco efecto sobre la depresión respiratoria.

Interacciones

Nortriptilina interactuando con Agonistas alfaadrenérgicos

Nortriptilina interactuando con Agonistas betaadrenérgicos

Nortriptilina interactuando con Alcohol

Nortriptilina interactuando con Alfuzosín

Nortriptilina interactuando con Altretamina

Nortriptilina interactuando con Anfetaminas

Nortriptilina interactuando con Antagonistas de la vitamina K

Nortriptilina interactuando con Anticoagulantes orales

Nortriptilina interactuando con Anticolinérgicos

Nortriptilina interactuando con Artemetero

Nortriptilina interactuando con Barbitúricos

Nortriptilina interactuando con Bupropión

Nortriptilina interactuando con Carbamazepina

Nortriptilina interactuando con Ciclobenzaprina

Nortriptilina interactuando con Cimetidina

Nortriptilina interactuando con Cinacalcet

Nortriptilina interactuando con Ciprofloxacina

Nortriptilina interactuando con Cloroquina

Nortriptilina interactuando con Depresores del SNC

Nortriptilina interactuando con Desmopresina

Nortriptilina interactuando con Dexmetilfenidato

Nortriptilina interactuando con Dextropropoxifeno

Nortriptilina interactuando con Dronedarona

Nortriptilina interactuando con Duloxetina

Nortriptilina interactuando con Escitalopram

Nortriptilina interactuando con Fármacos que alargan el intervalo QT del ECG

Nortriptilina interactuando con Gadobutrol

Nortriptilina interactuando con Hipérico

Nortriptilina interactuando con Hipoglucemiantes sulfonilureicos

Nortriptilina interactuando con IMAO

Nortriptilina interactuando con Inhibidores de CYP2D6

Nortriptilina interactuando con Inhibidores de la acetilcolinesterasa

Nortriptilina interactuando con Inhibidores de la recaptación de serotonina

Nortriptilina interactuando con Inhibidores de proteasa VIH

Nortriptilina interactuando con Iobenguane

Nortriptilina interactuando con Litio

Nortriptilina interactuando con Lumefantrina

Nortriptilina interactuando con Metilfenidato

Nortriptilina interactuando con Moduladores de serotonina

Nortriptilina interactuando con Nilotinib

Nortriptilina interactuando con Paroxetina

Nortriptilina interactuando con Peginterferón alfa-2b

Nortriptilina interactuando con Pimozida

Nortriptilina interactuando con Pramlintida

Nortriptilina interactuando con Quinidina

Nortriptilina interactuando con Quinina

Nortriptilina interactuando con Sibutramina

Nortriptilina interactuando con Terbinafina

Nortriptilina interactuando con Tetrabenazina

Nortriptilina interactuando con Tioridazina

Nortriptilina interactuando con Tramadol

Nortriptilina interactuando con Valproico ácido

Nortriptilina interactuando con Yohimbina

Nortriptilina interactuando con Ziprasidona