RESULTADOS DE LA BUSQUEDA POR DROGA

Clorpromazina

Acción terapéutica.

Antipsicótico, antiemético.

Propiedades.

Como antipsicótico actúa bloqueando los receptores postsinápticos dopaminérgicos mesolímbicos en el cerebro. Las fenotiazinas también producen un bloqueo alfaadrenérgico y deprimen la liberación de hormonas hipotalámicas e hipofisarias. Sin embargo, el bloqueo de los receptores dopaminérgicos aumenta la liberación de prolactina en la hipófisis. Como antiemético inhibe la zona disparadora quimiorreceptora medular y su acción ansiolítica se piensa que se produce por reducción indirecta de los estímulos sobre el sistema reticular del tallo encefálico. Además, los efectos del bloqueo alfaadrenérgico pueden producir sedación. Su metabolismo es hepático y se elimina por vía renal y biliar.

Indicaciones.

Tratamiento de los trastornos psicóticos; es eficaz en la esquizofrenia y en la fase maníaca de la enfermedad maniacodepresiva. Tratamiento del control de náuseas y vómitos severos en pacientes seleccionados. Terapéutica alternativa a los fármacos de primera línea en el tratamiento en el corto plazo (no más de 12 semanas) de la ansiedad no psicótica. Tratamiento de problemas severos de comportamiento en niños (hiperexcitabilidad). Tratamiento coadyuvante del tétanos y en la porfiria aguda intermitente.

Dosificación.

Forma oral: comprimidos. Dosis usual para adultos: 10 a 50mg 2 a 6 veces por día, ajustando en forma gradual la dosis según necesidades y tolerancia. Los pacientes geriátricos y debilitados requieren una dosis menor. Dosis máxima: hasta 1 gramo diario. Dosis pediátricas usuales, niños de 6 meses en adelante: 0,55mg/kg o 15mg/m2 cuatro veces al día (por lo general en solución oral o jarabe). Inyectable, adultos: vía IM: 25mg a 50mg repetidos en una hora, si es necesario, y cada 3 a 12h a partir de entonces, según necesidades o tolerancia. Vía IV: 25mg a 50mg diluidos en una concentración de no más de 1mg/ml con cloruro de sodio inyectable y administrados a un ritmo de 1mg por minuto. Dosis máxima: hasta 1 gramo al día. Dosis pediátricas, niños de 6 meses en adelante: vía IM o IV, 0,55mg/kg o 15mg/m2 cada 6 a 8 horas según necesidades y hasta 40mg al día para niños de 6 meses a 5 años y hasta 75mg al día para niños de 5 a 12 años.

Reacciones adversas.

Son de aparición más frecuente: visión borrosa o cualquier cambio en la visión, movimientos de torsión del cuerpo por efectos parkinsonianos extrapiramidales distónicos. Hipotensión, constipación, mareos, somnolencia, sequedad de boca, congestión nasal. Raramente se observa discinesia tardía, micción difícil (por efecto antimuscarínico), rash cutáneo, trastornos del ciclo menstrual, hipersensibilidad a la luz solar, galactorrea, náuseas, vómitos.

Precauciones y advertencias.

Los pacientes que no toleran una fenotiazina pueden no tolerar otras. Las medicaciones antipsicóticas elevan las concentraciones de prolactina, que persisten durante la administración crónica. En los recién nacidos cuyas madres recibieron fenotiazinas al final del embarazo se ha descripto ictericia prolongada, hiporreflexia o hiperreflexia y efectos extrapiramidales. Durante la lactancia se observa somnolencia en el lactante. Los pacientes geriátricos necesitan una dosis inicial más baja pues tienden a desarrollar concentraciones plasmáticas más elevadas, son más propensos a la hipotensión ortostática y muestran una sensibilidad aumentada a los efectos antimuscarínicos y sedantes de las fenotiazinas. También son más propensos a desarrollar efectos secundarios extrapiramidales, tales como discinesia tardía y parkinsonismo. Se sugiere administrar a los pacientes ancianos la mitad de la dosis usual del adulto. Por su efecto antimuscarínico puede disminuir e inhibir el flujo salival y contribuir al desarrollo de caries, enfermedad periodontal y candidiasis oral. Los efectos leucopénicos y trombocitopénicos de las fenotiazinas pueden aumentar la incidencia de infección microbiana, retraso en la cicatrización y hemorragia gingival.

Interacciones.

Los antihistamínicos y antimuscarínicos intensifican los efectos antimuscarínicos de las fenotiazinas; sobre todo confusión, alucinaciones y pesadillas. Las anfetaminas pueden producir reducción de los efectos antipsicóticos de las fenotiazinas y éstas disminuir el efecto estimulante de las anfetaminas. Las fenotiazinas pueden bajar el umbral para las crisis convulsivas, siendo necesario ajustar las dosis de los anticonvulsivos. Pueden inhibir el metabolismo de la fenitoína y dar lugar a toxicidad por fenitoína. El uso simultáneo con antitiroideos puede aumentar el riesgo de agranulocitosis, con la bromocriptina puede aumentar las concentraciones séricas de prolactina. Se pueden inhibir los efectos antiparkinsonianos de la levodopa debido al bloqueo de los receptores dopaminérgicos en el cerebro. El uso simultáneo con bloqueantes betaadrenérgicos da lugar a una concentración plasmática elevada de cada medicación.

Contraindicaciones.

Depresión severa del SNC, estados comatosos, enfermedad cardiovascular severa. La relación riesgo-beneficio se evaluará en las siguientes situaciones: alcoholismo, angor pectoris, discrasias sanguíneas, glaucoma, disfunción hepática, enfermedad de Parkinson, úlcera péptica, retención urinaria, síndrome de Reye, trastornos convulsivos, vómitos (ya que la acción antiemética puede enmascarar los vómitos como signo de sobredosis de otras medicaciones).

Interacciones

Clorpromazina interactuando con Adrenalina

Clorpromazina interactuando con Alcohol

Clorpromazina interactuando con Alfuzosín

Clorpromazina interactuando con Anfetaminas

Clorpromazina interactuando con Antiácidos con hidróxido de Mg y Al

Clorpromazina interactuando con Anticolinérgicos

Clorpromazina interactuando con Antihistamínicos H1

Clorpromazina interactuando con Antiparkinsonianos

Clorpromazina interactuando con Artemetero

Clorpromazina interactuando con Astemizol

Clorpromazina interactuando con Atropina

Clorpromazina interactuando con Barbitúricos

Clorpromazina interactuando con Bromocriptina

Clorpromazina interactuando con Ciprofloxacina

Clorpromazina interactuando con Cloroquina

Clorpromazina interactuando con Depresores del SNC

Clorpromazina interactuando con Dronedarona

Clorpromazina interactuando con Eritromicina

Clorpromazina interactuando con Fármacos que alargan el intervalo QT del ECG

Clorpromazina interactuando con Fluoxetina

Clorpromazina interactuando con Fluvoxamina

Clorpromazina interactuando con Gadobutrol

Clorpromazina interactuando con Gliclazida

Clorpromazina interactuando con Glimepirida

Clorpromazina interactuando con Gliquidona

Clorpromazina interactuando con Haloperidol

Clorpromazina interactuando con Inhibidores de CYP2D6

Clorpromazina interactuando con Inhibidores de la acetilcolinesterasa

Clorpromazina interactuando con Levodopa

Clorpromazina interactuando con Lumefantrina

Clorpromazina interactuando con Maprotilina

Clorpromazina interactuando con Memantina

Clorpromazina interactuando con Meperidina

Clorpromazina interactuando con Metoclopramida

Clorpromazina interactuando con Nilotinib

Clorpromazina interactuando con Norepinefrina

Clorpromazina interactuando con Pergolida

Clorpromazina interactuando con Pimozida

Clorpromazina interactuando con Pramlintida

Clorpromazina interactuando con Probucol

Clorpromazina interactuando con Procainamida

Clorpromazina interactuando con Quinina

Clorpromazina interactuando con Sertindol

Clorpromazina interactuando con Seudoefedrina

Clorpromazina interactuando con Succinilcolina

Clorpromazina interactuando con Tamoxifeno

Clorpromazina interactuando con Tetrabenazina

Clorpromazina interactuando con Tioridazina

Clorpromazina interactuando con Valproico ácido

Clorpromazina interactuando con Ziprasidona