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Alemtuzumab

Acción terapéutica.

Antineoplásico. Antileucémico.

Propiedades.

Es un anticuerpo monoclonal (Campath-1H) recombinante del DNA que actúa directamente contra el 21-28 KD de las glucoproteínas de superficie CD52. CD52 está expresado en la superficie normal y maligna de los linfocitos B y T, células NK, monocitos, macrófagos y tejidos del sistema reproductivo. El anticuerpo Campath-1H es una IgG1 Kappa con estructura variable y complementaria en determinadas regiones de anticuerpos monoclonales murinos. Alemtuzumab se une a los CD52 un antígeno no modular presente en la superficie de los linfocitos B y T, la mayoría de los monocitos, macrófagos, células NK y subgrupos de granulocitos. El mecanismo de acción luego de su unión a las superficies celulares es anticuerpo-dependiente, provoca la lisis de las células leucémicas y las de los tejidos linfoideos y las de los fagocitos macrofágicos. Se administra por perfusión intravenosa en dosis iniciales de 3mg durante 2 horas pudiendo según la tolerancia aumentar a 30mg 3 veces por semana en ciclos de 12 semanas. Posee una farmacocinética de eliminación no lineal con un volumen de distribución de 0,18l/kg y su vida media es de 12 horas con un amplio rango (2-32 horas) para la primera dosis (30mg) y de 6 días (1-14 días) después de la última dosis.

Indicaciones.

Leucemia linfática crónica (B-CLL) en pacientes tratados con agentes alquilantes o en aquellos en los que la terapia con fludarabina fracasó.

Dosificación.

Se aconseja iniciar la terapia con una dosis de 3mg/día por infusión intravenosa lenta durante 2 horas hasta alcanzar 10mg. Si la tolerancia es buena se aumentará a 30mg/día aplicados 3 veces/semana en ciclos de 12 semanas.

Reacciones adversas.

Se han reportado náuseas, vómitos, hipotensión arterial, rash cutáneo, urticaria, cefalea, mareos, diarrea, fatiga, prurito, pancitopenia, anemia, neutropenia.

Precauciones y advertencias.

Debido a las reacciones adversas variadas que suelen presentarse se aconseja emplear premedicación con antihistamínicos H2 y paracetamol por vía oral antes de iniciar la fleboclisis. La dosis se irá aumentando gradual y progresivamente de 3 a 30mg vigilando la hipotensión arterial posible especialmente en sujetos con cardiopatía isquémica o que estén recibiendo medicación antihipertensiva. Como alemtuzumab provoca linfopenia se deberá controlar al paciente por posibles infecciones oportunistas y realizar recuento globular y plaquetario semanalmente.

Contraindicaciones.

Pacientes con infecciones sistémicas, inmunodeprimidos (HIV seropositivos). Hipersensibilidad tipo I al fármaco. Vacunación viral (virus vivos).

Sobredosificación.

En casos de sobredosificación se aconsejan medidas de sostén y tratamiento sintomático. No existe antídoto para alemtuzumab.

Interacciones

Alemtuzumab interactuando con Abciximab

Alemtuzumab interactuando con Antihipertensivos

Alemtuzumab interactuando con Antineoplásicos

Alemtuzumab interactuando con BCG intravesical

Alemtuzumab interactuando con Equinácea

Alemtuzumab interactuando con Leflunomida

Alemtuzumab interactuando con Natalizumab

Alemtuzumab interactuando con Pimecrolimús

Alemtuzumab interactuando con Tacrolimús

Alemtuzumab interactuando con Trastuzumab

Alemtuzumab interactuando con Vacuna antituberculosa

Alemtuzumab interactuando con Vacunas a base de microorganismos atenuados

Alemtuzumab interactuando con Vacunas a base de microorganismos inactivados