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Acetilsalicílico ácido

Sinónimos.

AAS. Aspirina. Acido acetoxi 2 benzoico.

Acción terapéutica.

Analgésico, antiinflamatorio, antipirético.

Propiedades.

Sus efectos analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios se deben a las asociaciones de las porciones acetilo y salicilato de la molécula intacta, como también a la acción del metabolito activo salicilato. El efecto antiagregante plaquetario se debe a su capacidad como donante del grupo acetilo a la membrana plaquetaria y a la inhibición irreversible de la enzima ciclooxigenasa. Inhibe la actividad de la enzima ciclooxigenasa lo que disminuye la formación de precursores de las prostaglandinas y tromboxanos a partir del ácido araquidónico. Aunque la mayoría de sus efectos terapéuticos pueden deberse a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas en diferentes tejidos, hay otras acciones que también contribuyen. La absorción es rápida y completa tras la administración oral; los alimentos disminuyen la velocidad pero no el grado de absorción. Su unión a las proteínas (albúmina) es alta, pero decrece según aumenta la concentración plasmática, con concentraciones bajas de albúmina, en la disfunción renal y durante el embarazo. La vida media es de 15 a 20 minutos (para la molécula intacta) ya que se hidroliza rápidamente a salicilato. La concentración plasmática terapéutica como analgésico y antipirético es de 2,5 a 5mg por 100ml, que se alcanzan generalmente con dosis únicas. Como antiinflamatorio/antirreumático de 15 a 30mg por 100ml, si bien para lograr el efecto máximo como antirreumático pueden necesitarse 2 a 3 semanas de tratamiento continuo. Se elimina por vía renal como ácido salicílico libre y como metabolitos conjugados. La excreción de ácido salicílico no metabolizado aumenta con dosis elevadas y en la orina alcalina, y disminuye en la orina ácida. Se excreta también en la leche materna, observándose que tras la ingestión de una dosis única de 650mg se han detectado concentraciones máximas de salicilato de 173 a 483mg/ml.

Indicaciones.

Procesos dolorosos somáticos, inflamación de distinto tipo, fiebre. Profilaxis y tratamiento de trombosis venosas y arteriales. Artritis reumatoidea y juvenil. Profilaxis del infarto de miocardio en pacientes con angor pectoris inestable.

Dosificación.

Antipirético, antiinflamatorio, analgésico: 300 a 1.000mg en 3 o 4 tomas según el cuadro clínico. Procesos reumáticos agudos: 4 a 8g/día. Antitrombótico: se postula su uso en dosis de 100 a 300mg/día para la prevención trombótica luego de infarto de miocardio o accidente isquémico transitorio; sin embargo, el riesgo-beneficio de esta indicación aún no ha sido establecido de manera completa. Dosis pediátricas usuales: niños hasta 2 años: la dosificación debe ser establecida por el médico; niños de 2 a 4 años: oral, 160mg cada 4 horas según necesidades; niños de 4 a 6 años: oral, 240mg cada 4 horas según necesidades; niños de 6 a 9 años: oral, 320mg cada 4 horas según necesidades; niños de 9 a 11 años: oral, 400mg cada 4 horas según necesidades; niños de 11 a 12 años: oral, 480mg cada 4 horas según necesidades.

Reacciones adversas.

Náuseas, vómitos, diarrea, epigastralgia, gastritis, exacerbación de úlcera péptica, hemorragia gástrica, rash, urticaria, petequias, mareos, acufenos. El uso prolongado y en dosis excesivas puede predisponer a la nefrotoxicidad. Puede inducir broncospasmo en pacientes con asma, alergias y pólipos nasales.

Precauciones y advertencias.

Pacientes con antecedentes de úlcera péptica, gastritis o anormalidades de la coagulación. Niños y adolescentes con enfermedad febril viral (específicamente varicela) debido al riesgo de aparición de síndrome de Reye. Pacientes embarazadas; en el último trimestre puede prolongar el trabajo de parto y contribuir al sangrado materno y fetal. Pacientes asmáticos, ya que puede precipitar una crisis. Los pacientes geriátricos suelen ser más sensibles a los efectos tóxicos, posiblemente debido a una menor función renal, por lo que pueden requerirse dosis menores, sobre todo en el uso a largo plazo.

Interacciones.

Los salicilatos desplazan de su ligadura proteica a sulfonilureas, penicilina, tiroxina, triyodotironina, fenitoína y naproxeno potenciando sus efectos. Los salicilatos potencian el efecto de los anticoagulantes orales y del probenecid. No se recomienda el uso prolongado y simultáneo de paracetamol, pues aumenta el riesgo de nefropatía. Los acidificantes urinarios (ácido ascórbico, fosfato sódico o potásico, cloruro de amonio) dan lugar a mayores concentraciones plasmáticas de salicilato por disminuir su excreción. Los glucocorticoides aumentan la excreción de salicilato por lo que se deberá adecuar la dosificación. El uso simultáneo con otros analgésicos antiinflamatorios no esteroides puede aumentar el riesgo de hemorragias debido a la inhibición aditiva de la agregación plaquetaria.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a la aspirina, úlcera péptica, hipoprotrombinemia, hemofilia. Insuficiencia renal crónica avanzada. Deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio en pacientes con anemia, asma, alergias, gota, tirotoxicosis, ya que pueden exacerbarse con dosis elevadas.

Interacciones

Acetilsalicílico ácido interactuando con Acebutolol

Acetilsalicílico ácido interactuando con Acemetacina

Acetilsalicílico ácido interactuando con AINE

Acetilsalicílico ácido interactuando con Alcohol

Acetilsalicílico ácido interactuando con Alendronato

Acetilsalicílico ácido interactuando con Aminosalicílico ácido

Acetilsalicílico ácido interactuando con Amitriptilina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Análogos de la prostaciclina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Antagonistas de la vitamina K

Acetilsalicílico ácido interactuando con Antiácidos

Acetilsalicílico ácido interactuando con Antiagregantes plaquetarios

Acetilsalicílico ácido interactuando con Anticoagulantes orales

Acetilsalicílico ácido interactuando con Antidepresivos

Acetilsalicílico ácido interactuando con Ascórbico ácido

Acetilsalicílico ácido interactuando con Bemiparina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Benazepril

Acetilsalicílico ácido interactuando con Bencidamina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Benzbromarona

Acetilsalicílico ácido interactuando con Bisoprolol

Acetilsalicílico ácido interactuando con Bivalirudina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Bloqueantes de los canales del calcio

Acetilsalicílico ácido interactuando con Brinzolamida

Acetilsalicílico ácido interactuando con Captopril

Acetilsalicílico ácido interactuando con Cefaclor

Acetilsalicílico ácido interactuando con Cefadroxilo

Acetilsalicílico ácido interactuando con Cefalexina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Cefazolina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Cefotaxima

Acetilsalicílico ácido interactuando con Cefpodoxima

Acetilsalicílico ácido interactuando con Cefprozil

Acetilsalicílico ácido interactuando con Ceftibutén

Acetilsalicílico ácido interactuando con Ceftriaxona

Acetilsalicílico ácido interactuando con Celecoxib

Acetilsalicílico ácido interactuando con Cilazapril

Acetilsalicílico ácido interactuando con Cilostazol

Acetilsalicílico ácido interactuando con Citalopram

Acetilsalicílico ácido interactuando con Clomipramina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Clopidogrel

Acetilsalicílico ácido interactuando con Dasatinib

Acetilsalicílico ácido interactuando con Dexibuprofeno

Acetilsalicílico ácido interactuando con Diclofenac

Acetilsalicílico ácido interactuando con Diclofenac colestiramina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Digitálicos

Acetilsalicílico ácido interactuando con Dipiridamol

Acetilsalicílico ácido interactuando con Diuréticos del asa

Acetilsalicílico ácido interactuando con Drotrecogin alfa (activado)

Acetilsalicílico ácido interactuando con Duloxetina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Enalapril

Acetilsalicílico ácido interactuando con Enoxaparina sódica

Acetilsalicílico ácido interactuando con Etoricoxib

Acetilsalicílico ácido interactuando con Fenilbutazona

Acetilsalicílico ácido interactuando con Feprazona

Acetilsalicílico ácido interactuando con Fluoxetina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Fluvoxamina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Fondaparinux sódico

Acetilsalicílico ácido interactuando con Ginkgo biloba

Acetilsalicílico ácido interactuando con Glucocorticoides (corticosteroides)

Acetilsalicílico ácido interactuando con Glucosamina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Heparina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Hipoglucemiantes sulfonilureicos

Acetilsalicílico ácido interactuando con Ibritumomab tiuxetan

Acetilsalicílico ácido interactuando con Ibuprofeno

Acetilsalicílico ácido interactuando con Indometacina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Inhibidores de la anhidrasa carbónica

Acetilsalicílico ácido interactuando con Inhibidores de la ECA

Acetilsalicílico ácido interactuando con Inhibidores de la recaptación de serotonina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Interferón

Acetilsalicílico ácido interactuando con Ketorolac trometamina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Lisinopril

Acetilsalicílico ácido interactuando con Loxoprofeno

Acetilsalicílico ácido interactuando con Lumiracoxib

Acetilsalicílico ácido interactuando con Magnesio valproato

Acetilsalicílico ácido interactuando con Melagatrán

Acetilsalicílico ácido interactuando con Meloxicam

Acetilsalicílico ácido interactuando con Metilprednisolona

Acetilsalicílico ácido interactuando con Metotrexato

Acetilsalicílico ácido interactuando con Milnaciprán

Acetilsalicílico ácido interactuando con Naproxeno

Acetilsalicílico ácido interactuando con Nimesulida

Acetilsalicílico ácido interactuando con Oxaprozín

Acetilsalicílico ácido interactuando con Oxifenbutazona

Acetilsalicílico ácido interactuando con Parecoxib

Acetilsalicílico ácido interactuando con Paroxetina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Pentosanpolisulfónico éster

Acetilsalicílico ácido interactuando con Pentoxifilina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Perindopril

Acetilsalicílico ácido interactuando con Piroxicam

Acetilsalicílico ácido interactuando con Pralatrexato

Acetilsalicílico ácido interactuando con Prednisolona

Acetilsalicílico ácido interactuando con Proglumetacina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Protirelina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Quinapril

Acetilsalicílico ácido interactuando con Ramipril

Acetilsalicílico ácido interactuando con Repaglinida

Acetilsalicílico ácido interactuando con Reteplasa

Acetilsalicílico ácido interactuando con Salicilamida

Acetilsalicílico ácido interactuando con Salicilatos

Acetilsalicílico ácido interactuando con Sertralina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Sodio docusato

Acetilsalicílico ácido interactuando con Sodio valproato

Acetilsalicílico ácido interactuando con Sulindac

Acetilsalicílico ácido interactuando con Tadalafilo

Acetilsalicílico ácido interactuando con Talniflumato

Acetilsalicílico ácido interactuando con Tenecteplasa

Acetilsalicílico ácido interactuando con Tenoxicam

Acetilsalicílico ácido interactuando con Ticlopidina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Tiludrónico ácido

Acetilsalicílico ácido interactuando con Tinzaparina sódica

Acetilsalicílico ácido interactuando con Tirofibán

Acetilsalicílico ácido interactuando con Tolfenámico ácido

Acetilsalicílico ácido interactuando con Tolrestato

Acetilsalicílico ácido interactuando con Torasemida

Acetilsalicílico ácido interactuando con Tositumomab

Acetilsalicílico ácido interactuando con Treprostinil sódico

Acetilsalicílico ácido interactuando con Trimipramina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Trombolíticos

Acetilsalicílico ácido interactuando con Uricosúricos

Acetilsalicílico ácido interactuando con Vacuna contra la varicela

Acetilsalicílico ácido interactuando con Valdecoxib

Acetilsalicílico ácido interactuando con Valproico ácido

Acetilsalicílico ácido interactuando con Vardenafil

Acetilsalicílico ácido interactuando con Venlafaxina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Verapamilo

Acetilsalicílico ácido interactuando con Vilazodona

Acetilsalicílico ácido interactuando con Warfarina

Acetilsalicílico ácido interactuando con Ximelagatrán