RESULTADOS DE LA BUSQUEDA POR DROGA

Ketorolac trometamina

Acción terapéutica.

Analgésico, antiinflamatorio.

Propiedades.

El ketorolac es un antiinflamatorio no esteroide, con acciones analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas, cuyo mecanismo de acción está relacionado con su capacidad inhibitoria de la síntesis de prostaglandinas y un efecto analgésico periférico. No se ha demostrado ningún efecto sobre los receptores opioides. Es absorbido con rapidez luego de la administración oral e intramuscular, con un pico de concentración plasmática entre 1 y 2 horas. La vida media de eliminación en jóvenes varía entre 4 a 6 horas y en ancianos, entre 5 y 8 1/2 horas; más de 99% del ketorolac se une a las proteínas plasmáticas. En general, si se administra cada 6h, la meseta de concentración plasmática se alcanza a las 24h, por lo que puede requerirse una dosis de carga (doble de la de mantenimiento) para acortar el período en que se alcanza un importante efecto analgésico. La principal vía de eliminación del ketorolac trometamina y sus metabolitos (para-hidroxilados y conjugados) es la urinaria (92%), excretándose el resto (6%) por heces. En pacientes con creatininemias entre 1,9mg y 5mg%, la depuración de ketorolac se reduce a la mitad de la normal, aproximadamente. La disminución de la albúmina sérica (por ejemplo, en la cirrosis hepática) podría cambiar también su depuración; sin embargo, no se ha observado correlación entre concentraciones plasmáticas de albúmina y depuración de ketorolac en pacientes con cirrosis hepática. No atraviesa la barrera hematoencefálica.

Indicaciones.

Oral: tratamiento a corto plazo del dolor moderado a grave. Parenteral: tratamiento del dolor posoperatorio agudo moderado a grave.

Dosificación.

La dosis diaria deberá individualizarse según la intensidad del dolor; se acepta como dosis máxima 90mg/día. Vía oral: dosis inicial 10mg. Dosis de mantenimiento: 10mg a 20mg cada 6 horas; el tratamiento no debe superar los 5 días. Vía parenteral: dosis inicial 10mg. Dosis subsiguientes: 10mg a 30mg cada 8 horas con 2 días de duración máxima del tratamiento. Los tratamientos prolongados han sido asociados con efectos adversos, en algunos casos graves.

Reacciones adversas.

La frecuencia de reacciones adversas luego de un uso a corto plazo de los AINE es, en general, de la mitad a una décima parte de la frecuencia de efectos adversos luego del uso crónico. Los efectos colaterales más frecuentes ( > 1%) incluyen náuseas, dispepsia, epigastralgia, diarrea, somnolencia, mareos, cefalea, sudoración y dolor en el sitio de la inyección luego de la administración de varias dosis. Los efectos menos frecuentes (

Precauciones y advertencias.

Se recomienda su uso en el corto plazo ya que, en los pacientes tratados crónicamente ( > 3 meses), el riesgo de úlcera gastroduodenal, hemorragia y perforación aumenta en forma notable. Los pacientes ancianos o debilitados toleran menos que los más jóvenes las ulceraciones y hemorragias, habiéndose constatado más accidentes gastrointestinales fatales en ese grupo etario. Debe ser usado con cuidado en insuficiencia hepática, renal o en pacientes con antecedentes de enfermedades hepáticas o renales. Al igual que con otros AINE, su administración prolongada puede provocar necrosis renal papilar. En el hombre se ha observado, luego del uso crónico por vía oral, hematuria y proteinuria. Otro tipo de toxicidad renal se ha observado en situaciones en las que ocurre una reducción del volumen sanguíneo o del flujo sanguíneo renal, en las que las prostaglandinas renales desempeñan un papel fundamental en el mantenimiento de la perfusión renal. La administración de AINE puede causar una reducción dependiente de la dosis de la formación de prostaglandinas renales y precipitar una insuficiencia renal aguda. Debe ser usado con cuidado en insuficiencia cardíaca e hipertensión. Las modificaciones de las enzimas hepáticas (aumento de GOAT y GPT) pueden ser transitorias o no, por lo que en estos casos los pacientes deben ser monitoreados con frecuencia. El ketorolac inhibe la agregación plaquetaria y puede prolongar el tiempo de sangría, pero la incidencia de hemorragias posoperatorias es muy baja (0,4% contra 0,2% -control-). Sin embargo, debe usarse con precaución en el preoperatorio. No se recomienda su uso en mayores de 65 años y tampoco en analgesia obstétrica, ya que por su efecto inhibidor de la síntesis de prostaglandinas puede disminuir las contracciones uterinas y modificar la circulación fetal.

Interacciones.

No administrar a pacientes tratados con altas dosis de salicilatos. Al igual que otros AINE, puede aumentar los niveles sanguíneos de litio cuando se administran en forma conjunta. Con la administración de ketorolac y metotrexato puede disminuir la depuración del metotrexato y aumentar su concentración plasmática. Debido a la acción del ketorolac sobre la agregación plaquetaria no es conveniente su asociación con heparina o anticoagulantes orales.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al ketorolac. Embarazo, parto y lactancia. Menores de 16 años. Insuficiencia hepática grave. Insuficiencia renal con creatininemia > 5mg%. Ulcera gastroduodenal en evolución o antecedentes de úlcera o hemorragia digestiva. Pacientes con hemorragia cerebrovascular sospechada o confirmada, diátesis hemorrágica o anomalías de la hemostasia. Pacientes con hipovolemia o deshidratación aguda. Síndrome de pólipo nasal parcial o completo, angioedema, reacción broncospásmica a la aspirina u otro antiinflamatorio no esteroide.

Interacciones

Ketorolac trometamina interactuando con Abciximab

Ketorolac trometamina interactuando con Acarbosa

Ketorolac trometamina interactuando con Acetazolamida

Ketorolac trometamina interactuando con Acetilsalicílico ácido

Ketorolac trometamina interactuando con Acetohexamida

Ketorolac trometamina interactuando con AINE

Ketorolac trometamina interactuando con Alcohol

Ketorolac trometamina interactuando con Alteplasa

Ketorolac trometamina interactuando con Anagrelida

Ketorolac trometamina interactuando con Análogos de la prostaciclina

Ketorolac trometamina interactuando con Anistreplasa

Ketorolac trometamina interactuando con Antagonistas de la vitamina K

Ketorolac trometamina interactuando con Antagonistas del receptor de angiotensina II

Ketorolac trometamina interactuando con Antiagregantes plaquetarios

Ketorolac trometamina interactuando con Antibióticos aminoglucósidos

Ketorolac trometamina interactuando con Anticoagulantes

Ketorolac trometamina interactuando con Anticonvulsivantes

Ketorolac trometamina interactuando con Antidepresivos tricíclicos

Ketorolac trometamina interactuando con Antihipertensivos

Ketorolac trometamina interactuando con Antitrombina III

Ketorolac trometamina interactuando con Ardeparina sódica

Ketorolac trometamina interactuando con Auranofín

Ketorolac trometamina interactuando con Aurotioglucosa

Ketorolac trometamina interactuando con Betabloqueantes

Ketorolac trometamina interactuando con Bloqueantes neuromusculares

Ketorolac trometamina interactuando con Buformina

Ketorolac trometamina interactuando con Calcio mesoxalato

Ketorolac trometamina interactuando con Carbamazepina

Ketorolac trometamina interactuando con Carbutamida

Ketorolac trometamina interactuando con Cefamandol

Ketorolac trometamina interactuando con Cefoperazona

Ketorolac trometamina interactuando con Cefotetán

Ketorolac trometamina interactuando con Celecoxib

Ketorolac trometamina interactuando con Ciclosporina

Ketorolac trometamina interactuando con Cilostazol

Ketorolac trometamina interactuando con Clopidogrel

Ketorolac trometamina interactuando con Clorpropamida

Ketorolac trometamina interactuando con Colchicina

Ketorolac trometamina interactuando con Colestipol

Ketorolac trometamina interactuando con Colestiramina

Ketorolac trometamina interactuando con Compuestos de oro

Ketorolac trometamina interactuando con Dalteparina sódica

Ketorolac trometamina interactuando con Danaparoid

Ketorolac trometamina interactuando con Dasatinib

Ketorolac trometamina interactuando con Derivados de bifosfonatos

Ketorolac trometamina interactuando con Desmopresina

Ketorolac trometamina interactuando con Diclofenac

Ketorolac trometamina interactuando con Difenilhidantoína

Ketorolac trometamina interactuando con Diflunisal

Ketorolac trometamina interactuando con Dipiridamol

Ketorolac trometamina interactuando con Diuréticos

Ketorolac trometamina interactuando con Diuréticos ahorradores de potasio

Ketorolac trometamina interactuando con Diuréticos del asa

Ketorolac trometamina interactuando con Diuréticos tiazídicos

Ketorolac trometamina interactuando con Drotrecogin alfa (activado)

Ketorolac trometamina interactuando con Enoxaparina sódica

Ketorolac trometamina interactuando con Eplerenona

Ketorolac trometamina interactuando con Eptifibatide

Ketorolac trometamina interactuando con Estreptoquinasa

Ketorolac trometamina interactuando con Etodolac

Ketorolac trometamina interactuando con Etosuximida

Ketorolac trometamina interactuando con Fenformina

Ketorolac trometamina interactuando con Fenilbutazona

Ketorolac trometamina interactuando con Fenobarbital

Ketorolac trometamina interactuando con Fenoprofeno

Ketorolac trometamina interactuando con Floctafenina

Ketorolac trometamina interactuando con Flurbiprofeno

Ketorolac trometamina interactuando con Fotosensibilizantes

Ketorolac trometamina interactuando con Gabapentín

Ketorolac trometamina interactuando con Glibenclamida

Ketorolac trometamina interactuando con Glibornurida

Ketorolac trometamina interactuando con Glibuzol

Ketorolac trometamina interactuando con Gliciclamida

Ketorolac trometamina interactuando con Gliclazida

Ketorolac trometamina interactuando con Glicopiramida

Ketorolac trometamina interactuando con Glimepirida

Ketorolac trometamina interactuando con Glipizida

Ketorolac trometamina interactuando con Gliquidona

Ketorolac trometamina interactuando con Glisentida

Ketorolac trometamina interactuando con Glisolamida

Ketorolac trometamina interactuando con Glisoxepida

Ketorolac trometamina interactuando con Glucocorticoides (corticosteroides)

Ketorolac trometamina interactuando con Glucosamina

Ketorolac trometamina interactuando con Heparina

Ketorolac trometamina interactuando con Hidralazina

Ketorolac trometamina interactuando con Hierbas medicinales

Ketorolac trometamina interactuando con Hipoglucemiantes biguanídicos

Ketorolac trometamina interactuando con Hipoglucemiantes hormonales

Ketorolac trometamina interactuando con Hipoglucemiantes orales

Ketorolac trometamina interactuando con Hipoglucemiantes sulfonilureicos

Ketorolac trometamina interactuando con Hormona adrenocorticotrópica hipofisaria

Ketorolac trometamina interactuando con Ibritumomab tiuxetan

Ketorolac trometamina interactuando con Ibuprofeno

Ketorolac trometamina interactuando con Indometacina

Ketorolac trometamina interactuando con Inhibidores de la ECA

Ketorolac trometamina interactuando con Inhibidores de la recaptación de serotonina

Ketorolac trometamina interactuando con Insulina

Ketorolac trometamina interactuando con Ketoprofeno

Ketorolac trometamina interactuando con Lamotrigina

Ketorolac trometamina interactuando con Latanoprost

Ketorolac trometamina interactuando con Lepirudina

Ketorolac trometamina interactuando con Levetiracetam

Ketorolac trometamina interactuando con Litio

Ketorolac trometamina interactuando con Litio carbonato

Ketorolac trometamina interactuando con Litio succinato

Ketorolac trometamina interactuando con Magnesio valproato

Ketorolac trometamina interactuando con Meclofenámico ácido

Ketorolac trometamina interactuando con Mefenámico ácido

Ketorolac trometamina interactuando con Meloxicam

Ketorolac trometamina interactuando con Metformina

Ketorolac trometamina interactuando con Metotrexato

Ketorolac trometamina interactuando con Nabumetona

Ketorolac trometamina interactuando con Naproxeno

Ketorolac trometamina interactuando con Oxaprozín

Ketorolac trometamina interactuando con Paracetamol

Ketorolac trometamina interactuando con Pemetrexed

Ketorolac trometamina interactuando con Pentobarbital

Ketorolac trometamina interactuando con Pentosanpolisulfónico éster

Ketorolac trometamina interactuando con Pentoxifilina

Ketorolac trometamina interactuando con Piroxicam

Ketorolac trometamina interactuando con Plicamicina

Ketorolac trometamina interactuando con Potasio

Ketorolac trometamina interactuando con Pralatrexato

Ketorolac trometamina interactuando con Pregabalina

Ketorolac trometamina interactuando con Primidona

Ketorolac trometamina interactuando con Probenecid

Ketorolac trometamina interactuando con Quinolonas

Ketorolac trometamina interactuando con Salicilatos

Ketorolac trometamina interactuando con Sodio divalproato

Ketorolac trometamina interactuando con Sodio valproato

Ketorolac trometamina interactuando con Sulindac

Ketorolac trometamina interactuando con Tenoxicam

Ketorolac trometamina interactuando con Tiagabina

Ketorolac trometamina interactuando con Tiaprofénico ácido

Ketorolac trometamina interactuando con Ticlopidina

Ketorolac trometamina interactuando con Tiopental

Ketorolac trometamina interactuando con Tirofibán

Ketorolac trometamina interactuando con Tolazamida

Ketorolac trometamina interactuando con Tolbutamida

Ketorolac trometamina interactuando con Tolmetina

Ketorolac trometamina interactuando con Topiramato

Ketorolac trometamina interactuando con Tositumomab

Ketorolac trometamina interactuando con Treprostinil sódico

Ketorolac trometamina interactuando con Trombolíticos

Ketorolac trometamina interactuando con Uroquinasa

Ketorolac trometamina interactuando con Vancomicina

Ketorolac trometamina interactuando con Vigabatrín

Ketorolac trometamina interactuando con Warfarina