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Isoniazida

Sinónimos.

Isonicotinoilhidrazina. Isonicotinilhidrazina. INH. Rimitzida. Tubazida.

Acción terapéutica.

Antibacteriano.

Propiedades.

Es una hidrazida derivada del ácido isonicotínico. Antituberculoso bactericida sintético, con acción sólo contra micobacterias, sobre todo aquellas que se dividen activamente. Se desconoce su mecanismo de acción exacto, pero puede actuar por inhibición de la síntesis del ácido micólico y ruptura de la pared celular en organismos sensibles. Se absorbe fácilmente después de la administración oral y parenteral, se distribuye en todos los líquidos y tejidos y atraviesa la placenta. Su unión a las proteínas es baja y se metaboliza en el hígado, sobre todo por acetilación, a metabolitos inactivos algunos de los cuales pueden ser hepatotóxicos. La isoniazida no acetilada se puede conjugar en forma parcial. La concentración máxima se consigue en 1 a 2 horas, pero 4 a 6 horas después de la administración oral las concentraciones séricas varían, lo que depende del proceso de acetilación. Se elimina por vía renal; 70% en 24 horas en su mayoría como metabolitos inactivos, 7% de la isoniazida excretada en orina puede aparecer en forma libre o conjugada en los acetiladores rápidos y 37% en los acetiladores lentos. Aparece en la leche materna.

Indicaciones.

La isoniazida sola está indicada en la profilaxis de la tuberculosis y asociada con otros antituberculosos en el tratamiento de la TBC. Meningitis tuberculosa, infecciones micobacterianas atípicas.

Dosificación.

En general se administra en una dosis única diaria. El tratamiento puede durar 6 meses a 2 años, aunque han sido eficaces tratamientos más cortos. Si la disfunción renal es severa o si los pacientes son acetiladores lentos de la isoniazida puede ser necesario reducir la dosis o realizar determinaciones de la concentración sérica. En pacientes anúricos se indicará la mitad de la dosis de mantenimiento habitual. Si produce irritación gastrointestinal puede ingerirse con las comidas o con antiácidos, siempre que se tome una hora antes de éstos. Dosis usual para adultos: profilaxis de la TBC: 300mg una vez por día. Tratamiento de la TBC: asociada con otros antituberculosos: 300mg una vez por día. Dosis pediátricas usuales: profilaxis de la TBC: 10mg/kg hasta 300mg una vez al día. Tratamiento de la TBC: en asociación con otros antituberculosos: 10 a 20mg/kg hasta 300mg una vez al día. Ampollas: adultos: profilaxis: 300mg/día. Tratamiento de la TBC: 5mg/kg hasta 300mg una vez al día. Niños: profilaxis: 10mg/kg hasta 300mg una vez al día. Tratamiento de la TBC: 10 a 20mg/kg hasta 500mg una vez al día.

Reacciones adversas.

Son de incidencia más frecuente: inestabilidad, torpeza, entumecimiento, escozor, dolor de manos y pies (neuritis periférica), ictericia (por hepatitis; el riesgo aumenta en pacientes mayores de 35 años). Anorexia, náuseas, vómitos. De rara incidencia: visión borrosa o cualquier pérdida de la visión (neuritis óptica).

Precauciones y advertencias.

Se debe evitar ingerir bebidas alcohólicas mientras se está bajo tratamiento con el fármaco. Se consultará al médico en caso de signos prodrómicos de hepatitis o neuritis periférica. Se deberá tomar piridoxina en forma simultánea, para evitar o minimizar los síntomas de neuritis periférica, salvo en los niños si su dieta es adecuada. Atraviesa la placenta, dando lugar a concentraciones fetales superiores a las concentraciones séricas maternas; si bien no se han descripto problemas al respecto, se observará al neonato por la posible aparición de efectos adversos.

Interacciones.

Los corticoides y glucocorticoides pueden aumentar el metabolismo hepático o la excreción de isoniazida, con disminución de las concentraciones plasmáticas. El uso diario y simultáneo de alcohol puede aumentar la incidencia de hepatotoxicidad. Puede aumentar el efecto anticoagulante de la cumarina e indandiona e inhibir la eliminación de diazepam y triazolam aumentando sus concentraciones plasmáticas. Disminuye las concentraciones séricas del ketoconazol; puede producir deficiencia de ácido nicotínico inhibiendo su incorporación en el dinucleótido de adenina y nicotinamida. Inhibe la parahidroxilación de la fenitoína con aumento de las concentraciones séricas de ésta.

Contraindicaciones.

Se evaluará la relación riesgo-beneficio en pacientes con enfermedades convulsivas, disfunción hepática o renal severas, alcoholismo activo o tratado.

Interacciones

Isoniazida interactuando con Alcohol

Isoniazida interactuando con Alfuzosín

Isoniazida interactuando con Almotriptán

Isoniazida interactuando con Alprazolam

Isoniazida interactuando con Aluminio hidróxido

Isoniazida interactuando con Aminofilina

Isoniazida interactuando con Aminosalicílico ácido

Isoniazida interactuando con Anestésicos grales. inhalatorios halogenados

Isoniazida interactuando con Antiácidos

Isoniazida interactuando con Anticoagulantes orales

Isoniazida interactuando con Betametasona

Isoniazida interactuando con Brimonidina

Isoniazida interactuando con Carbamazepina

Isoniazida interactuando con Cicloserina

Isoniazida interactuando con Clobazam

Isoniazida interactuando con Clonazepam

Isoniazida interactuando con Clopidogrel

Isoniazida interactuando con Clorazepato dipotásico

Isoniazida interactuando con Clortalidona

Isoniazida interactuando con Clorzoxazona

Isoniazida interactuando con Colchicina

Isoniazida interactuando con Derivados de la teofilina

Isoniazida interactuando con Desflurano

Isoniazida interactuando con Dexametasona

Isoniazida interactuando con Diazepam

Isoniazida interactuando con Difenilhidantoína

Isoniazida interactuando con Disulfiram

Isoniazida interactuando con Dronedarona

Isoniazida interactuando con Enflurano

Isoniazida interactuando con Eplerenona

Isoniazida interactuando con Esmolol

Isoniazida interactuando con Estradiol

Isoniazida interactuando con Etionamida

Isoniazida interactuando con Everolimús

Isoniazida interactuando con Fentanilo

Isoniazida interactuando con Fesoterodina

Isoniazida interactuando con Fludrocortisona

Isoniazida interactuando con Flunitrazepam

Isoniazida interactuando con Fosfenitoína

Isoniazida interactuando con Glibenclamida

Isoniazida interactuando con Glimepirida

Isoniazida interactuando con Gliquidona

Isoniazida interactuando con Glisentida

Isoniazida interactuando con Halofantrina

Isoniazida interactuando con Hidrocortisona

Isoniazida interactuando con Hipoglucemiantes orales

Isoniazida interactuando con Hipoglucemiantes sulfonilureicos

Isoniazida interactuando con Ixabepilona

Isoniazida interactuando con Ketoconazol

Isoniazida interactuando con Magaldrato

Isoniazida interactuando con Magnesio carbonato

Isoniazida interactuando con Maraviroc

Isoniazida interactuando con Meperidina

Isoniazida interactuando con Metilprednisolona

Isoniazida interactuando con Metoxamina

Isoniazida interactuando con Nilotinib

Isoniazida interactuando con Nisoldipina

Isoniazida interactuando con Paracetamol

Isoniazida interactuando con Pazopanib

Isoniazida interactuando con Pirazinamida

Isoniazida interactuando con Prednisolona

Isoniazida interactuando con Prednisona

Isoniazida interactuando con Ranolazina

Isoniazida interactuando con Rifabutina

Isoniazida interactuando con Rifampicina

Isoniazida interactuando con Rifapentina

Isoniazida interactuando con Rilmenidina

Isoniazida interactuando con Rivaroxabán

Isoniazida interactuando con Romidepsina

Isoniazida interactuando con Rosiglitazona + glimepirida

Isoniazida interactuando con Salmeterol

Isoniazida interactuando con Saxagliptina

Isoniazida interactuando con Silodosina

Isoniazida interactuando con Sustratos de CYP2C19

Isoniazida interactuando con Sustratos de CYP3A4

Isoniazida interactuando con Tadalafilo

Isoniazida interactuando con Tamoxifeno

Isoniazida interactuando con Tamsulosina

Isoniazida interactuando con Teofilina

Isoniazida interactuando con Tioridazina

Isoniazida interactuando con Tolvaptán

Isoniazida interactuando con Triamcinolona

Isoniazida interactuando con Triazolam

Isoniazida interactuando con Triprolidina

Isoniazida interactuando con Vitamina B3

Isoniazida interactuando con Zalcitabina