RESULTADOS DE LA BUSQUEDA POR DROGA
Quinidina
Sinónimos.
Conquinina. Pitayina. b-quinina.
Acción terapéutica.
Antiarrítmico.
Propiedades.
La actividad antiarrítmica se basa en las siguientes acciones: a) en las arritmias causadas por aumento de la automaticidad la quinidina disminuye la velocidad de la fase 4 (despolarización diastólica espontánea) actuando en forma específica sobre focos ectópicos; b) la quinidina lentifica la despolarización, repolarización y la amplitud del potencial de acción, aumenta su duración y promueve una prolongación del período refractario auricular y ventricular (la prolongación del período refractario efectivo y el aumento del tiempo de conducción pueden prevenir el fenómeno de reentrada); c) la quinidina ejerce un efecto anticolinérgico indirecto a través del bloqueo de la inervación vagal, que puede facilitar la conducción auriculoventricular. El tiempo de absorción de la droga depende del tipo de comprimido de que se trate (estándar o de liberación lenta). La vida media de eliminación es de 6 a 7h y puede estar prolongada en pacientes ancianos; 60% a 80% de la quinidina se metaboliza en el nivel hepático y la unión a proteínas plasmáticas es de 75%. Existe, además, una gran variación entre individuos en las respuestas a la quinidina.
Indicaciones.
Arritmias ventriculares y supraventriculares, taquicardia paroxística auricular, aleteo y fibrilación auricular.
Dosificación.
Las dosis varían considerablemente, con dependencia de las condiciones generales y del estado cardiovascular del paciente. La cantidad y la frecuencia de administración deben ser determinadas para cada paciente. Prevención de contracción auricular prematura, nodal o ventricular: 200mg a 400mg cada 8 o 12h. Mantenimiento del ritmo sinusal normal luego de la conversión de taquicardias paroxísticas: 400mg cada 12h o cada 8h. Algunos pacientes llegan a requerir dosis de 400mg cada 6h.
Reacciones adversas.
En pacientes susceptibles, luego de una única dosis de quinidina, pueden aparecer síntomas de cinconismo, como ser tinnitus, cefalea, náuseas y trastornos visuales. Los efectos adversos más frecuentes son los gastrointestinales: náuseas, vómitos, cólicos abdominales, diarrea y esofagitis. Menos frecuentes son las cardiovasculares: ensanchamiento del complejo QRS en el ECG, asistolia, ritmos ectópicos ventriculares, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, taquicardia paroxística, embolismo arterial e hipotensión; hemáticos: anemia hemolítica aguda, hipoprotrombinemia, trombocitopenia y agranulocitosis; del sistema nervioso central: cefalea, fiebre, vértigo, excitación, confusión, delirio, síncope, tinnitus, disminución de la agudeza visual, midriasis, visión borrosa, alteración de la percepción del color, fotofobia, diplopía, ceguera nocturna, neuritis óptica; dérmicos: rash cutáneo, enrojecimiento, urticaria, fotosensibilidad. Reacciones de hipersensibilidad: angioedema, episodios asmáticos agudos, colapso vascular, hepatotoxicidad, lupus eritematoso.
Precauciones y advertencias.
En el tratamiento del aleteo auricular, la reversión del ritmo sinusal puede ser precedida por una reducción progresiva del grado de bloqueo A-V a 1:1, lo que resulta en un ritmo ventricular extremadamente rápido. Este hecho azaroso puede reducirse suministrando digitálicos al paciente en forma previa. Las concentraciones plasmáticas de digoxina pueden duplicarse cuando se administra juntamente con quinidina. Estos pacientes deben ser monitoreados y debe reducirse la dosis de digoxina si lo requieren. Las manifestaciones de cardiotoxicidad de la quinidina (prolongación del QT, ensanchamiento del complejo QRS y las taquiarritmias ventriculares) deben conducir a la suspensión inmediata de la medicación. Debe ser usada con gran precaución en pacientes con bloqueo A-V incompleto, ya que puede llevar a un bloqueo completo y asistolia. Debe indicarse con precaución en insuficiencias cardíaca, hepática o renal, por el posible aumento de la concentración plasmática y, por lo tanto, de toxicidad. Los pacientes que reciben quinidina presentan en ocasiones cuadros sincopales por taquicardias ventriculares o fibrilación, que raramente son fatales. Dada la hepatotoxicidad descripta para esta droga deberá realizarse un control hepático en las primeras 4 a 8 semanas. Dado que la quinidina se excreta en leche materna debe indicarse con gran cuidado a mujeres que amamantan.
Interacciones.
Anticolinérgicos: efecto vagolítico aditivo. Colinérgicos: antagonismo de los efectos colinérgicos. Bicarbonato de sodio, tiazidas: aumento de la excreción de quinidina por alcalinización de la orina. Anticoagulantes orales: reducción de los factores de coagulación. Tubocurarina, succinilcolina y decametonio: potenciación del bloqueo neuromuscular. Fenotiazinas y reserpina: efectos depresores cardíacos aditivos. Fenitoína, fenobarbital, rifampicina (inductores enzimáticos): reducción de los niveles plasmáticos de quinidina. Cimetidina: potencial elevación de los niveles sanguíneos de quinidina. Digoxina: aumento de la concentración plasmática de digoxina.
Contraindicaciones.
Idiosincrasia o hipersensibilidad a la quinidina; bloqueo A-V completo; bloqueo completo de rama o trastornos de conducción intraventricular severos, en especial aquellos que cursan con ensanchamiento marcado del complejo QRS; intoxicación digitálica manifestada por trastornos de la conducción A-V; miastenia gravis.
Interacciones
Quinidina interactuando con Acebutolol
Quinidina interactuando con Acetazolamida
Quinidina interactuando con Adifenina
Quinidina interactuando con Afatinib
Quinidina interactuando con Alcalinizantes urinarios
Quinidina interactuando con Alfuzosín
Quinidina interactuando con Almotriptán
Quinidina interactuando con Amikacina
Quinidina interactuando con Amilorida
Quinidina interactuando con Amiodarona
Quinidina interactuando con Amitriptilina
Quinidina interactuando con Amlodipina
Quinidina interactuando con Amobarbital
Quinidina interactuando con Amoxapina
Quinidina interactuando con Amprenavir
Quinidina interactuando con Antiácidos
Quinidina interactuando con Antibióticos aminoglucósidos
Quinidina interactuando con Antibióticos macrólidos
Quinidina interactuando con Antibióticos polimixinas
Quinidina interactuando con Antibióticos polipéptidos
Quinidina interactuando con Anticoagulantes orales
Quinidina interactuando con Anticolinérgicos
Quinidina interactuando con Antidepresivos tricíclicos
Quinidina interactuando con Antifúngicos imidazólicos
Quinidina interactuando con Antihipertensivos
Quinidina interactuando con Artemetero
Quinidina interactuando con Atazanavir
Quinidina interactuando con Atomoxetina
Quinidina interactuando con Atracurio
Quinidina interactuando con Aurotioglucosa
Quinidina interactuando con Barbexaclona
Quinidina interactuando con Barbitúricos
Quinidina interactuando con Bepridil
Quinidina interactuando con Betabloqueantes
Quinidina interactuando con Betaxolol
Quinidina interactuando con Biperideno
Quinidina interactuando con Bisoprolol
Quinidina interactuando con Bloqueantes neuromusculares
Quinidina interactuando con Caolín
Quinidina interactuando con Carvedilol
Quinidina interactuando con Cimetidina
Quinidina interactuando con Ciprofloxacina
Quinidina interactuando con Cisatracurio
Quinidina interactuando con Claritromicina
Quinidina interactuando con Clomipramina
Quinidina interactuando con Clortalidona
Quinidina interactuando con Codeína
Quinidina interactuando con Colchicina
Quinidina interactuando con Dabigatrán etexilato
Quinidina interactuando con Darunavir
Quinidina interactuando con Degarelix
Quinidina interactuando con Delavirdina
Quinidina interactuando con Derivados de la rifamicina
Quinidina interactuando con Desipramina
Quinidina interactuando con Dextrometorfano
Quinidina interactuando con Dibekacina
Quinidina interactuando con Difenilhidantoína
Quinidina interactuando con Digitoxina
Quinidina interactuando con Digoxina
Quinidina interactuando con Dihidrocodeína
Quinidina interactuando con Diltiazem
Quinidina interactuando con Diuréticos depletores de potasio
Quinidina interactuando con Diuréticos tiazídicos
Quinidina interactuando con Dolasetrón
Quinidina interactuando con Donepecilo
Quinidina interactuando con Doxepina
Quinidina interactuando con Dronedarona
Quinidina interactuando con Duloxetina
Quinidina interactuando con Encainida
Quinidina interactuando con Enzalutamida
Quinidina interactuando con Eplerenona
Quinidina interactuando con Eribulina
Quinidina interactuando con Eritromicina
Quinidina interactuando con Esmolol
Quinidina interactuando con Espironolactona
Quinidina interactuando con Etilefrina
Quinidina interactuando con Everolimús
Quinidina interactuando con Fármacos que alargan el intervalo QT del ECG
Quinidina interactuando con Felodipina
Quinidina interactuando con Fenobarbital
Quinidina interactuando con Fenotiazinas
Quinidina interactuando con Fentanilo
Quinidina interactuando con Fesoterodina
Quinidina interactuando con Fluconazol
Quinidina interactuando con Flunarizina
Quinidina interactuando con Fluoxetina
Quinidina interactuando con Fluvoxamina
Quinidina interactuando con Fosamprenavir cálcico
Quinidina interactuando con Gadobutrol
Quinidina interactuando con Galantamina
Quinidina interactuando con Glimepirida
Quinidina interactuando con Gliquidona
Quinidina interactuando con Glisentida
Quinidina interactuando con Glucocorticoides (corticosteroides)
Quinidina interactuando con Halofantrina
Quinidina interactuando con Hioscina butilbromuro + dipirona
Quinidina interactuando con Imipramina
Quinidina interactuando con Indinavir
Quinidina interactuando con Inhibidores de CYP3A4
Quinidina interactuando con Inhibidores de la acetilcolinesterasa
Quinidina interactuando con Inhibidores de la anhidrasa carbónica
Quinidina interactuando con Inhibidores de la recaptación de serotonina
Quinidina interactuando con Inhibidores de proteasa VIH
Quinidina interactuando con Isradipina
Quinidina interactuando con Itraconazol
Quinidina interactuando con Ixabepilona
Quinidina interactuando con Ketoconazol
Quinidina interactuando con Labetalol
Quinidina interactuando con Lacidipina
Quinidina interactuando con Lanatósido C
Quinidina interactuando con Laxantes estimulantes
Quinidina interactuando con Lercanidipina
Quinidina interactuando con Levobunolol
Quinidina interactuando con Lidoflazina
Quinidina interactuando con Lopinavir + ritonavir
Quinidina interactuando con Lumefantrina
Quinidina interactuando con Magaldrato
Quinidina interactuando con Magnesio carbonato
Quinidina interactuando con Magnesio óxido
Quinidina interactuando con Maraviroc
Quinidina interactuando con Mefloquina
Quinidina interactuando con Memantina
Quinidina interactuando con Mequitazina
Quinidina interactuando con Metildigoxina
Quinidina interactuando con Metoclopramida
Quinidina interactuando con Metoprolol
Quinidina interactuando con Miconazol
Quinidina interactuando con Mivacurio
Quinidina interactuando con Nebivolol
Quinidina interactuando con Nelfinavir
Quinidina interactuando con Neostigmina
Quinidina interactuando con Nicardipina
Quinidina interactuando con Nifedipina
Quinidina interactuando con Nilotinib
Quinidina interactuando con Nisoldipina
Quinidina interactuando con Nortriptilina
Quinidina interactuando con Otilonio bromuro
Quinidina interactuando con Pazopanib
Quinidina interactuando con Penbutolol
Quinidina interactuando con Pentobarbital
Quinidina interactuando con Pimozida
Quinidina interactuando con Pindolol
Quinidina interactuando con Piridostigmina bromuro
Quinidina interactuando con Potasio citrato
Quinidina interactuando con Potasio fosfato
Quinidina interactuando con Potasio gluconato
Quinidina interactuando con Pramipexol
Quinidina interactuando con Prenilamina lactato
Quinidina interactuando con Primidona
Quinidina interactuando con Propanolol
Quinidina interactuando con Quinina
Quinidina interactuando con Ranolazina
Quinidina interactuando con Reserpina
Quinidina interactuando con Rifabutina
Quinidina interactuando con Rifampicina
Quinidina interactuando con Rifapentina
Quinidina interactuando con Ritonavir
Quinidina interactuando con Rivaroxabán
Quinidina interactuando con Salmeterol
Quinidina interactuando con Saquinavir
Quinidina interactuando con Saxagliptina
Quinidina interactuando con Secobarbital
Quinidina interactuando con Sertindol
Quinidina interactuando con Silodosina
Quinidina interactuando con Sodio bicarbonato
Quinidina interactuando con Sodio citrato
Quinidina interactuando con Sotalol
Quinidina interactuando con Succinilcolina
Quinidina interactuando con Sucralfato
Quinidina interactuando con Tadalafilo
Quinidina interactuando con Tamoxifeno
Quinidina interactuando con Tamsulosina
Quinidina interactuando con Telitromicina
Quinidina interactuando con Teneligliptina
Quinidina interactuando con Tetrabenazina
Quinidina interactuando con Tetracosactida
Quinidina interactuando con Timolol
Quinidina interactuando con Tiopental
Quinidina interactuando con Tioridazina
Quinidina interactuando con Tipranavir
Quinidina interactuando con Tolvaptán
Quinidina interactuando con Topotecán
Quinidina interactuando con Triamtereno
Quinidina interactuando con Trimipramina
Quinidina interactuando con Tubocurarina
Quinidina interactuando con Verapamilo
Quinidina interactuando con Vincamina
Quinidina interactuando con Voriconazol
Quinidina interactuando con Ziprasidona