RESULTADOS DE LA BUSQUEDA POR DROGA

Claritromicina

Acción terapéutica.

Antibiótico.

Propiedades.

Es un antibiótico macrólido obtenido por la sustitución del grupo hidroxilo en posición 6 por un grupo CH3O en el anillo lactónico de la eritromicina. Específicamente, la claritromicina es una 6-0 metil eritromicina A. Ejerce su acción antibacteriana mediante la unión de las subunidades ribosomales 50S de las bacterias susceptibles y la inhibición de la síntesis proteica. La claritromicina ha demostrado una actividad excelente in vitro contra cepas estándares de bacterias y de aislados clínicos y actúa contra una gran variedad de organismos aeróbicos y anaeróbicos grampositivos y gramnegativos. Las concentraciones inhibitorias mínimas (CIMs) de la claritromicina son generalmente una dilución log 2 más potente que las CIMs de la eritromicina. Los datos in vitro indican también que la claritromicina ejerce una excelente acción sobre la Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae y Helicobacter (Campylobacter) pylori. El espectro antibacteriano de la claritromicina in vitro es: bacterias usualmente sensibles: Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Pasteurella multocida, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter (Campylobacter) pylori, Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Bordetella pertussis, Borrelia burgdorferi, Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes, Bacteroides melaninogenicus, Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC), consistente de: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare. Bacterias no sensibles: Enterobacteriaceae, Pseudomonas species. Su principal metabolito es el 14-OH-claritromicina, que es microbiológicamente activo. Este metabolito es una o casi dos veces menos activo que la sustancia madre para muchos organismos, excepto para H. influenzae contra el cual es dos veces más activo. La sustancia intacta y el 14-OH-metabolito ejercen un efecto aditivo o sinérgico sobre H. influenzae in vitro e in vivo, dependiendo de las cepas bacterianas. Claritromicina es rápidamente absorbida del tracto gastrointestinal y su biodisponibilidad absoluta es de aproximadamente el 50%. La absorción y la formación del metabolito 14-OH-claritromicina son ligeramente retardadas por el alimento, pero la extensión de la biodisponibilidad no es afectada por la administración del compuesto en el estado de no ayuno. Su farmacocinética no es lineal y depende de la dosis; dosis elevadas pueden producir aumentos desproporcionados de la concentración máxima del fármaco debido a la saturación de las vías metabólicas. Estudios in vitro demostraron que la unión a las proteínas del plasma es alrededor de un 70%. La eliminación de la sustancia intacta y sus metabolitos se realiza principalmente por vía renal. Su concentración en pacientes con insuficiencia hepática no difiere de aquellas de sujetos normales. Los pacientes con falla renal presentan un aumento de los niveles de plasma, vida media, Cmáx y Cmín de la claritromicina y su metabolito 14-OH.

Indicaciones.

Infecciones producidas por organismos susceptibles en infecciones del tracto respiratorio superior (ej. faringitis estreptocócica), infecciones del tracto respiratorio inferior (ej. bronquitis, neumonía), otitis media aguda, infecciones de la piel y tejidos blandos (ej. impétigo, foliculitis, celulitis, abscesos), infecciones producidas por Mycobacterium avium, intracellulare, chelonae fortuitum o kansasii.

Dosificación.

Dosis usual en niños: vía oral, 7.5mg/kg por día durante 5 a 10 días. El tratamiento de faringitis estreptocócica debe ser de por lo menos 10 días. Dosis usual en adultos: vía oral, 250mg dos veces al día. La dosis puede incrementarse a 500mg dos veces al día. La dosis intravenosa habitual es de 500mg dos veces al día, administrada como infusión intravenosa durante 60 minutos. Dosis en pacientes con deterioro renal: depuración de creatinina Dosis en pacientes con infecciones de micobacterias diseminadas o localizadas: (M. avium, M. intracellulare, M. chelonae, M. fortuitum, M. kansasii) la dosis recomendada es de 15 a 30mg/kg de claritromicina al día en dos dosis divididas.

Reacciones adversas.

Las principales reacciones adversas incluyen náusea, dispepsia, dolor abdominal, vómitos, diarrea, cefalea, alteración del gusto y elevación transitoria de las enzimas hepáticas. Menos frecuentemente se ha observado insuficiencia hepática, con aumento de las enzimas y/o hepatitis colestásica, con o sin ictericia; que usualmente es reversible. La administración intravenosa puede causar flebitis y dolor en el lugar de la inyección. En pacientes pediátricos inmunocomprometidos, se reportaron tinnitus, sordera, vómitos, náusea, dolor abdominal, pancreatitis y aumento de la amilasa.

Precauciones y advertencias.

Se recomienda administrar con precaución en pacientes con función hepática y/o renal deteriorada. Puede haber resistencia cruzada con otros macrólidos, así como con lincomicina y clindamicina. Se aconseja realizar controles periódicos del estado del paciente por probable aparición de colitis pseudomembranosa. No se recomienda la administración con citrato de ranitidina bismuto en pacientes con clearance de creatinina

Interacciones.

Hubo un incremento significativo en los niveles de teofilina o carbamazepina cuando se administra cualquiera de éstas concomitantemente con claritromicina. El uso concomitante con sustancias metabolizadas por el sistema citocromo P450 (warfarina, ergot, alcaloides, triazolam, midazolam, lovastatín, disopiramida, fenitoína, ciclosporina y rifabutina) puede estar asociado con elevaciones en los niveles séricos de estas sustancias. Rabdomiólisis coincidente con la coadministración de claritromicina y estatinas (lovastatín y simvastatín) ha sido raramente reportada. Se han informado niveles elevados de cisapride en pacientes que reciben claritromicina en forma concomitante. Esto puede provocar arritmias cardíacas y prolongación del intervalo QT incluyendo taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y torsades des pointes. Efectos similares se han observado en pacientes que reciben claritromicina y pimozida concomitantemente. Puesto que se han reportado concentraciones elevadas de digoxina en pacientes que reciben claritromicina concomitante, se recomienda el monitoreo de los niveles séricos del digitálico. La claritromicina altera el metabolismo de la terfenadina provocando niveles elevados de esta última, lo cual ha estado asociado ocasionalmente con arritmias cardíacas, tales como prolongación de QT, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y torsades des pointes. La administración simultánea con zidovudina o dideoxinosina puede disminuir las concentraciones de estas sustancias. Ritonavir parece inhibir el metabolismo de la claritromicina. Debido a la gran ventana terapéutica de la claritromicina, no es necesaria ninguna reducción de dosis en pacientes con función renal normal. Sin embargo, para pacientes con insuficiencia renal, se deben considerar los siguientes ajustes de dosis: para pacientes con aclaración de creatinina de 30 a 60ml/min la dosis de claritromicina debe ser reducida al 50%; para pacientes con aclaración de creatinina

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a los antibióticos macrólidos y con administración concomitante de astemizol, cisapride, pimozida y terfenadina.

Sobredosificación.

La ingestión de grandes cantidades de claritromicina puede ocasionar síntomas gastrointestinales y reacciones alérgicas que deberán tratarse mediante la inmediata eliminación de la sustancia no absorbida y medidas de soporte. Como con otros macrólidos, los niveles séricos no se ven apreciablemente afectados por la hemodiálisis o la diálisis peritoneal.

Interacciones

Claritromicina interactuando con Alfentanilo

Claritromicina interactuando con Alfuzosín

Claritromicina interactuando con Almotriptán

Claritromicina interactuando con Antagonistas de la vitamina K

Claritromicina interactuando con Antifúngicos imidazólicos

Claritromicina interactuando con Antineoplásicos

Claritromicina interactuando con Aprepitant

Claritromicina interactuando con Artemetero

Claritromicina interactuando con Atazanavir

Claritromicina interactuando con Barnidipino

Claritromicina interactuando con BCG intravesical

Claritromicina interactuando con Benzodiazepinas

Claritromicina interactuando con Bloqueantes de los canales del calcio

Claritromicina interactuando con Brinzolamida

Claritromicina interactuando con Buspirona

Claritromicina interactuando con Cabazitaxel

Claritromicina interactuando con Carbamazepina

Claritromicina interactuando con Ciclesonida

Claritromicina interactuando con Ciclosporina

Claritromicina interactuando con Cilostazol

Claritromicina interactuando con Ciprofloxacina

Claritromicina interactuando con Cisapride

Claritromicina interactuando con Clobazam

Claritromicina interactuando con Clopidogrel

Claritromicina interactuando con Cloroquina

Claritromicina interactuando con Clozapina

Claritromicina interactuando con Colchicina

Claritromicina interactuando con Conivaptán

Claritromicina interactuando con Dabigatrán etexilato

Claritromicina interactuando con Darifenacina

Claritromicina interactuando con Darunavir

Claritromicina interactuando con Deferasirox

Claritromicina interactuando con Delavirdina

Claritromicina interactuando con Derivados de ergotamina

Claritromicina interactuando con Derivados de la rifamicina

Claritromicina interactuando con Derivados de la teofilina

Claritromicina interactuando con Didanosina

Claritromicina interactuando con Difenilhidantoína

Claritromicina interactuando con Digitoxina

Claritromicina interactuando con Digoxina

Claritromicina interactuando con Disopiramida

Claritromicina interactuando con Dronedarona

Claritromicina interactuando con Dutasterida

Claritromicina interactuando con Efavirenz

Claritromicina interactuando con Eletriptán

Claritromicina interactuando con Eplerenona

Claritromicina interactuando con Ergotamina

Claritromicina interactuando con Eribulina

Claritromicina interactuando con Erlotinib

Claritromicina interactuando con Eszopiclona

Claritromicina interactuando con Etravirina

Claritromicina interactuando con Everolimús

Claritromicina interactuando con Fármacos que alargan el intervalo QT del ECG

Claritromicina interactuando con Fentanilo

Claritromicina interactuando con Fesoterodina

Claritromicina interactuando con Flunitrazepam

Claritromicina interactuando con Fosamprenavir cálcico

Claritromicina interactuando con Gadobutrol

Claritromicina interactuando con Glibenclamida

Claritromicina interactuando con Glipizida

Claritromicina interactuando con Glucocorticoides (corticosteroides)

Claritromicina interactuando con Glucósidos cardiotónicos

Claritromicina interactuando con Guanfacina

Claritromicina interactuando con Halofantrina

Claritromicina interactuando con Hierbas medicinales

Claritromicina interactuando con Imatinib

Claritromicina interactuando con Indinavir

Claritromicina interactuando con Inductores de CYP3A4

Claritromicina interactuando con Inhibidores de CYP3A4

Claritromicina interactuando con Inhibidores de la HMG-CoA reductasa

Claritromicina interactuando con Inhibidores de la P-glucoproteína

Claritromicina interactuando con Inhibidores de la recaptación de serotonina

Claritromicina interactuando con Inhibidores de proteasa VIH

Claritromicina interactuando con Ivabradina

Claritromicina interactuando con Ixabepilona

Claritromicina interactuando con Lamivudina + zidovudina

Claritromicina interactuando con Lopinavir + ritonavir

Claritromicina interactuando con Lovastatín

Claritromicina interactuando con Lumefantrina

Claritromicina interactuando con Maraviroc

Claritromicina interactuando con Midazolam

Claritromicina interactuando con Nelfinavir

Claritromicina interactuando con Nilotinib

Claritromicina interactuando con Nisoldipina

Claritromicina interactuando con Pantoprazol

Claritromicina interactuando con Paricalcitol

Claritromicina interactuando con Pazopanib

Claritromicina interactuando con Pimecrolimús

Claritromicina interactuando con Pimozida

Claritromicina interactuando con Prasugrel

Claritromicina interactuando con Quinidina

Claritromicina interactuando con Quinina

Claritromicina interactuando con Ranolazina

Claritromicina interactuando con Reboxetina

Claritromicina interactuando con Repaglinida

Claritromicina interactuando con Rifabutina

Claritromicina interactuando con Rilpivirina

Claritromicina interactuando con Ritonavir

Claritromicina interactuando con Rivaroxabán

Claritromicina interactuando con Salmeterol

Claritromicina interactuando con Saquinavir

Claritromicina interactuando con Saxagliptina

Claritromicina interactuando con Sertindol

Claritromicina interactuando con Silodosina

Claritromicina interactuando con Sirolimús

Claritromicina interactuando con Sitagliptina

Claritromicina interactuando con Sorafenib

Claritromicina interactuando con Sunitinib

Claritromicina interactuando con Sustratos de CYP3A4

Claritromicina interactuando con Sustratos de la P-glucoproteína

Claritromicina interactuando con Tacrolimús

Claritromicina interactuando con Tadalafilo

Claritromicina interactuando con Tamsulosina

Claritromicina interactuando con Temsirolimús

Claritromicina interactuando con Teofilina

Claritromicina interactuando con Terfenadina

Claritromicina interactuando con Tetrabenazina

Claritromicina interactuando con Ticarcilina + ácido clavulánico

Claritromicina interactuando con Tioridazina

Claritromicina interactuando con Tipranavir

Claritromicina interactuando con Tolterodina

Claritromicina interactuando con Tolvaptán

Claritromicina interactuando con Topotecán

Claritromicina interactuando con Tretinoína

Claritromicina interactuando con Triazolam

Claritromicina interactuando con Ulipristal

Claritromicina interactuando con Vacuna antitífica

Claritromicina interactuando con Vacuna antituberculosa

Claritromicina interactuando con Warfarina

Claritromicina interactuando con Zidovudina

Claritromicina interactuando con Ziprasidona

Claritromicina interactuando con Zopiclona